ВПЧ у женщин: типы 16 и 18, анализ и прививка

Положительный результат анализа на вирус папилломы человека пугает многих. В голове сразу возникает слово «рак». На деле ВПЧ встречается у огромного числа людей, и в большинстве случаев организм справляется с ним самостоятельно. Разберемся, когда вирус действительно опасен, какие обследования нужны и почему прививку называют одной из самых эффективных мер профилактики онкологии.

Что такое вирус папилломы человека

ВПЧ объединяет более двухсот разновидностей вирусов, поражающих кожу и слизистые. Часть из них вызывает обычные бородавки на руках и стопах, другие селятся в половых путях.

Инфекция передается преимущественно половым путем, включая оральные и анальные контакты, а также при плотном соприкосновении кожи. Презерватив снижает риск, но не исключает его полностью. По оценкам специалистов, хотя бы раз в жизни с ВПЧ сталкивается подавляющее большинство сексуально активных людей.

Какие типы ВПЧ опасны

Врачи делят разновидности вируса по онкогенному риску:

• низкий риск: 6 и 11 типы, которые вызывают остроконечные кондиломы, но практически не приводят к раку;
• высокий риск: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы, способные провоцировать злокачественные изменения;
• наибольшая угроза: 16 и 18 типы, на долю которых приходится около 70% случаев рака шейки матки.

Сам по себе вирус еще не означает болезнь. Примерно у 9 из 10 инфицированных иммунная система уничтожает его в течение одного-двух лет. Опасность представляет персистенция, то есть длительное сохранение онкогенного типа в организме. Именно она способна запустить цепочку изменений клеток шейки матки: от легкой дисплазии к тяжелой и далее к раку. Обычно этот путь занимает годы, поэтому регулярное обследование позволяет вовремя остановить процесс.

Симптомы ВПЧ

Чаще всего инфекция никак себя не проявляет. Женщина может годами не подозревать о вирусе, а обнаружить его лишь на плановом осмотре у гинеколога.

Низкоонкогенные типы дают о себе знать кондиломами: мягкими телесными или розоватыми разрастаниями на половых органах и вокруг ануса. Высокоонкогенные же обнаруживают только при анализах или когда уже возникли изменения шейки матки. Контактные кровянистые выделения после близости, необычные бели, боли внизу живота требуют срочного визита к гинекологу.

Как проверить ВПЧ

Основу диагностики составляют два исследования, которые дополняют друг друга.

ПЦР-анализ выявляет ДНК вируса и определяет его тип, а количественный вариант показывает вирусную нагрузку. Цитология мазка (ПАП-тест или жидкостная цитология) показывает, есть ли изменения в клетках шейки матки, и если да, то насколько они выражены.

Женщинам рекомендован регулярный скрининг:

• с 21 года цитологию проходят раз в три года;
• с 30 лет к цитологии добавляют тест на ВПЧ высокого риска, и при отрицательных результатах интервал увеличивают до пяти лет;
• при выявлении 16 или 18 типа либо отклонениях в цитологии назначают кольпоскопию.

Кольпоскопия представляет собой осмотр шейки матки под увеличением с пробами. При подозрительных участках берут биопсию.

Лечится ли ВПЧ

Лекарств, уничтожающих вирус, пока не существует. Препараты с заявленным «противовирусным» действием против ВПЧ не имеют убедительной доказательной базы.

Лечат не вирус, а вызванные им изменения. Кондиломы удаляют разными способами. Дисплазию легкой степени нередко наблюдают, поскольку она часто регрессирует сама. При выраженных изменениях пораженный участок шейки матки иссекают. Параллельно стоит отказаться от курения: оно повышает риск персистенции вируса.

ВПЧ и беременность

Само по себе обнаружение вируса не мешает зачать и благополучно выносить ребенка. Передача малышу во время родов возможна, но случается редко. Кондиломы в период вынашивания могут увеличиваться из-за гормональных изменений, поэтому за ними наблюдает акушер-гинеколог. Кесарево сечение только из-за ВПЧ не назначают. Вакцинацию во время беременности не проводят и откладывают до ее окончания.

Нужно ли обследовать партнера

У мужчин ВПЧ тоже чаще протекает бессимптомно. Стандартных скрининговых тестов для них нет, поэтому специально «лечить» партнера не требуется. Если же у мужчины появились кондиломы или другие изменения на коже половых органов, ему стоит обратиться к урологу или дерматовенерологу.

Важно помнить: выявление ВПЧ не говорит об измене. Вирус способен годами незаметно находиться в организме человека, никак себя не проявляя.

Прививка от ВПЧ

Вакцинация защищает от наиболее опасных типов вируса и признана во многих странах основой профилактики рака шейки матки. В России зарегистрировано несколько вакцин, отличающихся набором типов.

Лучший эффект прививка дает до начала половой жизни, поэтому ее рекомендуют девочкам и мальчикам с 9 лет. Однако вакцинироваться можно и взрослым женщинам, в том числе тем, у кого уже обнаружили один из типов: прививка защитит от остальных. Курс включает две или три дозы в зависимости от возраста.

Сдать ПЦР-анализ на ВПЧ, пройти цитологию и кольпоскопию можно в клинике «МКЛайф». Здесь же доступна вакцинация от ВПЧ после консультации врача.