Анализы на женские гормоны

Женский организм — это химическая лаборатория, которая работает по строгому календарю. Каждый день цикла здесь свои процессы, свои дирижеры и свои партитуры. Гормоны управляют не только способностью забеременеть, но и настроением, весом, состоянием кожи, волос и даже тем, нравятся ли вам сегодня мужчины или хочется побыть одной.

Проблема в том, что многие женщины сдают гормоны как попало: в любой день, на голодный желудок или после обеда, в стрессе или после бессонной ночи. А потом удивляются, почему результаты не совпадают с самочувствием, а врачи разводят руками. Чтобы анализы на женские гормоны сказали правду, их нужно сдавать по правилам. И первое правило — привязать их к циклу.

Дни цикла: не ходите налево

Менструальный цикл делится на две фазы: фолликулярную (от первого дня месячных до овуляции) и лютеиновую (после овуляции до следующих месячных). В каждой фазе свои гормоны-начальники. Если сдать анализ не в той фазе, можно получить цифры, которые ничего не значат.

Вот список основных женских гормонов и идеальные дни для их сдачи:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): 3–5 день цикла. Именно в начале цикла он показывает, каков яичниковый резерв и готовы ли яичники к работе.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон): тоже 3–5 день, а затем перед овуляцией (если ловите пик).
• Эстрадиол (главный эстроген): 3–5 день для базы, и 12–14 день для пика овуляции.
• Прогестерон: строго на 21–23 день цикла (при 28-дневном цикле). Если цикл длиннее или короче, врач считает индивидуально: за 7 дней до предполагаемых месячных.
• Пролактин: в первой фазе цикла, натощак, утром, после получаса спокойного сидения в коридоре. Пролактин — гормон-паникер, он реагирует на стресс, секс, пальпацию груди и даже на плотный завтрак.
• Тестостерон (и ДГА-С): в любой день цикла, но обычно тоже в первой фазе, чтобы не поймать овуляторный скачок.
• АМГ (антимюллеров гормон): в любой день цикла, он стабилен, но лучше тоже в первой фазе.

Если у вас давно нет месячных (аменорея), сдавать можно в любой день, но врач должен знать, что цикл отсутствует.

ФСГ: тест на профпригодность яичников

ФСГ — это гормон гипофиза, который заставляет яичники растить фолликулы. Если ФСГ повышен в начале цикла (выше 10–12 МЕ/л), значит, яичники уже не слышат команды, и гипофиз кричит громче. Это признак истощения яичников, приближения менопаузы. Если ФСГ понижен, возможно, проблема в гипофизе или в том, что женщина принимает гормональные контрацептивы.

У молодых женщин ФСГ в норме 2–8 МЕ/л. После 40 лет цифры 10–15 еще могут считаться вариантом нормы, если есть регулярный цикл. Если ФСГ зашкаливает за 20–30 в 35 лет, это преждевременная менопауза, и с этим нужно что-то делать, если женщина планирует беременность.

ЛГ: дирижер овуляции

ЛГ отвечает за то, чтобы лопнул доминантный фолликул и вышла яйцеклетка. В норме в начале цикла ЛГ чуть ниже ФСГ. Примерно за сутки до овуляции ЛГ резко подскакивает (так называемый пик ЛГ). Это окно, когда зачатие максимально вероятно.

Если ЛГ выше ФСГ в первой фазе цикла (соотношение ЛГ/ФСГ больше 1,5–2), это подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с таким синдромом овуляция часто отсутствует или бывает редко.

Нормы ЛГ зависят от фазы:

• Фолликулярная фаза: 2–10 МЕ/л.
• Овуляторный пик: 20–100 МЕ/л.
• Лютеиновая фаза: 2–10 МЕ/л.

Эстрадиол: женственность в цифрах

Эстрадиол — это главный эстроген. Он отвечает за женский тип фигуры, мягкость кожи, блеск волос, либидо и увлажнение слизистых. Если эстрадиол низкий, женщина может чувствовать сухость, упадок сил, отсутствие желания. Если высокий — возможны отеки, болезненность груди, раздражительность.

В начале цикла эстрадиол низкий (50–150 пмоль/л). К овуляции он поднимается до 300–600 пмоль/л (пик). После овуляции, если наступила беременность, он продолжает расти. Если нет — падает, и приходят месячные.

У женщин после менопаузы эстрадиол должен быть низким (до 100 пмоль/л). Если он высокий в этом возрасте, надо искать гормонпродуцирующую опухоль.

Прогестерон: гормон спокойствия и беременности

Прогестерон вырабатывается желтым телом после овуляции. Он готовит эндометрий к приему эмбриона, снижает тонус матки, успокаивает нервную систему. Если прогестерон низкий на 21–23 день цикла (ниже 10–15 нмоль/л), значит, либо овуляции не было (ановуляторный цикл), либо желтое тело слабое и не справляется.

Нормы прогестерона:

• Фолликулярная фаза: до 2 нмоль/л.
• Лютеиновая фаза: 10–50 нмоль/л (зависит от лаборатории и фазы).
• При беременности: растет сотнями.

У женщин с низким прогестероном часто бывают предменструальный синдром (ПМС) с раздражительностью, отеками, мастопатией и скудные месячные или мажущие выделения перед ними.

Пролактин: анти-секс и анти-стресс

Пролактин — гормон-защитник. Он повышается при кормлении грудью, стрессе, переутомлении. Его задача — подавить овуляцию, если организм в опасности (чтобы не рожать в голод и войну). Поэтому высокий пролактин — частая причина бесплодия и отсутствия месячных.

Норма пролактина: 100–500 мМЕ/л (примерно 5–25 нг/мл, смотрят по лаборатории). Если пролактин выше 1000, это уже серьезно. Если выше 2000–3000, надо делать МРТ гипофиза — возможно, есть аденома (пролактинома).

У мужчин пролактин тоже есть, и он тоже подавляет либидо и потенцию, но это тема другого разговора.

Особенности сдачи пролактина:

• Утром, через 2–3 часа после пробуждения.
• Натощак.
• Не трогать грудь накануне (ни секс, ни тесное белье, ни массаж).
• Посидеть спокойно 20–30 минут перед забором крови.

Тестостерон: мужчина внутри женщины

Тестостерон считается мужским гормоном, но женщинам он тоже нужен. Отвечает за либидо, энергию, амбициозность, рост мышечной массы. Если тестостерон низкий — женщина вялая, пассивная, ей ничего не хочется. Если высокий — появляются жирная кожа, акне, волосы на лице и груди, агрессивность.

Норма тестостерона у женщин: 0,3–2,5 нмоль/л (зависит от фазы цикла и возраста). Высокий тестостерон + высокий ЛГ + низкий ФСГ = СПКЯ до первой запятой.

Важно смотреть не только общий тестостерон, но и свободный (активный), а также ДГА-С — это тестостерон, который вырабатывают надпочечники. Если высок ДГА-С, проблема в надпочечниках, а не в яичниках.

АМГ: яйцеклетки под микроскопом

Антимюллеров гормон — это счетчик оставшихся яйцеклеток. Он не зависит от цикла, не меняется от таблеток (почти), и показывает, сколько времени у женщины есть до менопаузы. Чем выше АМГ, тем больше запас. Чем ниже, тем ближе финал.

Нормы АМГ:

• До 30 лет: 2–6 нг/мл.
• 30–35 лет: 1,5–4 нг/мл.
• 35–40 лет: 0,5–2,5 нг/мл.
• После 40: меньше 1 нг/мл.

Если АМГ ниже 0,5–1 в 30 лет, это преждевременное истощение яичников. Если АМГ выше 6–7 и при этом нет овуляции, это поликистозные яичники (много фолликулов, но ни один не зреет).

Женщина в разные возраста

До 20 лет: гормоны только настраиваются. Цикл может быть нерегулярным, скачки — нормой, если нет грубых отклонений.

20–35 лет: пик фертильности. Гормоны должны работать как часы. Если в этом возрасте сбои — ищут причину.

35–45 лет: постепенное снижение. ФСГ начинает ползти вверх, прогестерон — вниз. Циклы становятся короче, ПМС может усиливаться.

45–55 лет: перименопауза. ФСГ высокий, эстрадиол низкий, прогестерон почти ноль. Месячные приходят хаотично, потом исчезают.

После 55: менопауза. Гормоны на минимуме. Если эстрадиол вдруг высокий — ищем опухоль.

У мужчин, кстати, тестостерон тоже падает с возрастом, но медленнее и без такой яркой симптоматики.

Подготовка к анализам: чек-лист

Чтобы не выбросить деньги на ветер, запомните эти правила:

1. День цикла. Уточните у врача или смотрите таблицу выше. Не сдавайте прогестерон, когда надо сдавать ФСГ.
2. Утро. Все половые гормоны сдают с 8 до 10 утра, если врач не сказал иначе.
3. Натощак. 8–10 часов голода, воду можно.
4. Без секса. За сутки до анализа никакой половой жизни. Это влияет на пролактин и тестостерон.
5. Без стресса. Не бежать в лабораторию сломя голову. Посидеть, успокоиться.
6. Без тренировок. Накануне никакого спорта.

Что делать с результатами

Самый частый вопрос: «У меня вот тут стрелочка вверх, это плохо?» Ответ: не факт. Гормоны работают в системе. Один повышенный ЛГ ничего не значит без ФСГ и эстрадиола. Один пониженный прогестерон может быть случайностью в ановуляторном цикле (такое бывает раз в год у здоровых женщин).

Никогда не назначайте себе гормоны по интернету. Прогестерон в таблетках может вызвать депрессию и отеки, если его принять не в той фазе. Эстрогены без прогестерона могут спровоцировать рак эндометрия. Гормоны — это серьезно. Несите анализы к гинекологу или репродуктологу.

И помните: идеальных гормонов не бывает. Бывают гормоны, подходящие именно вашему возрасту, фазе цикла и состоянию. Не сравнивайте себя с подругой. Сравнивайте себя с собой вчерашней.