Крапивница у взрослых: причины, как выглядит и как лечить

Зудящие розовые волдыри, похожие на ожог крапивой, могут появиться внезапно и так же быстро исчезнуть. Отсюда и название болезни. Хотя бы раз в жизни с крапивницей сталкивается примерно каждый пятый человек. Для одних она остается единичным эпизодом, а другие месяцами ищут причину высыпаний, перебирая продукты и средства бытовой химии. Расскажем, почему возникает уртикарная сыпь и какие методы лечения действительно работают.

Как выглядит крапивница

Главный элемент сыпи называют волдырем. Это приподнятое над кожей отечное пятно бледно-розового или красного цвета, иногда с белесым центром. Размер бывает от нескольких миллиметров до ладони. Соседние волдыри нередко сливаются в причудливые фигуры с четкими краями.

Характерная особенность: каждый отдельный волдырь держится меньше суток и исчезает без следа, хотя на других участках тем временем появляются новые. Сыпь сильно зудит, особенно вечером и ночью.

Примерно у половины пациентов крапивница сочетается с ангиоотеком, то есть отеком более глубоких слоев кожи. Он возникает на губах, веках, щеках, половых органах, держится до двух-трех суток и ощущается скорее как распирание, чем как зуд.

Острая и хроническая форма

Если высыпания проходят быстрее чем за шесть недель, речь идет об острой крапивнице. Это самый частый вариант, и нередко удается связать его с конкретным провокатором, который появился за несколько часов или дней до сыпи. Обычно такая крапивница проходит за несколько дней. Наиболее частые среди них:

• вирусные и бактериальные инфекции, в том числе обычная простуда;
• лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики;
• пищевые продукты: орехи, морепродукты, яйца, рыба, некоторые фрукты;
• укусы насекомых;
• контакт с латексом или растениями.

Когда волдыри появляются почти ежедневно дольше шести недель, диагностируют хроническую крапивницу. У большинства таких пациентов внешнюю причину найти не удается. Врачи называют эту форму спонтанной: иммунная система сама активирует тучные клетки кожи, без участия аллергенов. Нередко она сочетается с аутоиммунным тиреоидитом. Болезнь может длиться годами, но со временем у большинства пациентов проходит.

Индуцированная крапивница

Отдельная группа включает формы, при которых волдыри вызывает определенный физический фактор. Их важно распознать, ведь главный способ лечения здесь заключается в том, чтобы избегать провокатора.

• Дермографизм: полосы-волдыри появляются на месте расчесов или давления ремня.
• Холодовая форма: сыпь возникает после контакта с холодной водой, ветром, ледяными напитками.
• Холинергическая: мелкие зудящие волдыри при физической нагрузке, горячем душе, волнении, когда человек потеет.
• Замедленная крапивница от давления: глубокие болезненные отеки через несколько часов после тесной обуви или долгого сидения.
• Солнечная и аквагенная формы встречаются значительно реже.

Особую осторожность людям с холодовой крапивницей стоит соблюдать при купании в холодной воде, поскольку массивная реакция может закончиться потерей сознания.

Диагностика

Диагноз ставят по осмотру и рассказу пациента, поэтому полезно сфотографировать сыпь, если к моменту визита она исчезла. Расскажите врачу и обо всех лекарствах и добавках, принятых накануне.

При острой форме анализы обычно не требуются. При хронической врач назначает общий анализ крови, С-реактивный белок или СОЭ, а также тесты на антитела к щитовидной железе и общий IgE. Для подтверждения индуцированных форм проводят простые провокационные пробы, например прикладывают к коже кубик льда. Масштабные аллергопанели «на все подряд» при хронической крапивнице чаще всего бесполезны: они показывают сенсибилизацию, которая не объясняет высыпания.

Как лечить крапивницу

Основу терапии составляют антигистаминные препараты второго поколения. В отличие от старых средств, они почти не вызывают сонливости и подходят для длительного ежедневного приема.

Если стандартная доза не помогает, врач может ее увеличить в пределах, разрешенных клиническими рекомендациями. При тяжелом течении хронической формы следующим шагом становится генно-инженерный препарат омализумаб, который вводят подкожно раз в месяц, а при его неэффективности рассматривают другие иммунотропные средства. Короткий курс системных гормонов иногда назначают при выраженном обострении, но использовать их постоянно нельзя. Самостоятельно подбирать дозы и комбинировать лекарства не стоит.

Во время лечения полезно отказаться от алкоголя и по возможности от обезболивающих группы НПВС, так как они усиливают высыпания. Строгие диеты при хронической спонтанной форме обычно не нужны. Достаточно исключить те продукты, после которых высыпания возникают каждый раз и довольно быстро.

Когда вызывать скорую помощь

Крапивница может стать частью тяжелой аллергической реакции. Немедленно звоните 103 или 112, если сыпь сопровождается затрудненным дыханием, осиплостью голоса, отеком языка и горла, резкой слабостью, головокружением, падением давления или рвотой.

Если высыпания беспокоят дольше нескольких дней или возвращаются снова и снова, запишитесь к дерматологу клиники «МКЛайф». Сдать необходимые аллергологические и общие анализы можно здесь же.