г. Краснодар, ул. Восточно-Кругликовская, 30Отит у детей — это одно из самых частых заболеваний, с которым сталкиваются родители в первые годы жизни ребёнка.
По статистике, до 80% детей переносят хотя бы один эпизод отита в возрасте до 3 лет, а у 30-40% он повторяется неоднократно. Анатомические особенности детского организма — короткая и широкая евстахиева труба, незрелая иммунная система и частые ОРВИ — создают идеальные условия для развития воспаления в среднем ухе. Самая большая сложность заключается в том, что маленькие дети не могут пожаловаться на боль, и родители часто не сразу понимают, что происходит. А между тем, отит у ребёнка требует срочного врачебного вмешательства, так как может привести к серьёзным осложнениям.
Сегодня мы подробно разберём, как распознать отит у ребёнка, на какие симптомы обращать внимание в разном возрасте и как правильно действовать.
Особенности отита у детей
У детей отит имеет ряд анатомо-физиологических особенностей, которые делают его более частым и более опасным, чем у взрослых.
Евстахиева труба у детей короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. Это облегчает проникновение инфекции из носоглотки в среднее ухо. Кроме того, слизистая оболочка трубы у детей рыхлая и легко отекает при малейшем воспалении, быстро перекрывая просвет. Также у детей часто встречаются аденоидные вегетации, которые механически перекрывают отверстие трубы, нарушая вентиляцию барабанной полости.
Иммунная система у детей незрелая, поэтому они чаще болеют ОРВИ, гриппом и другими инфекциями, которые становятся триггерами для развития отита. Особенно часто отит встречается у детей, посещающих детские сады, где инфекции распространяются очень быстро.
Симптомы отита у детей грудного возраста
У грудных детей распознать отит особенно сложно, так как они не могут сказать, где болит.
Единственные проявления — это изменения в поведении. Ребёнок становится беспокойным, капризным, часто плачет, особенно в ночное время. Крик становится пронзительным, ребёнок не успокаивается на руках и не берёт грудь или бутылочку. Сосание и глотание усиливают боль, поэтому ребёнок может начать сосать, а затем резко бросить грудь с криком.
Ребёнок может тереть больное ухо о плечо или подушку, трогать его рукой, трясти головой. При надавливании на козелок ребёнок резко вскрикивает или усиливает плач — это важный диагностический приём. Часто у грудных детей отит сопровождается рвотой, срыгиванием, жидким стулом, что может имитировать кишечную инфекцию. Температура может подниматься до 38-39°C, иногда выше.
Ниже приведены основные признаки отита у детей до 1 года:
- Беспокойство и постоянный плач, особенно ночью.
- Отказ от груди или бутылочки, прерывистое сосание с криком.
- Ребёнок трогает или трётся больным ухом о подушку.
- Резкий крик при надавливании на козелок.
- Рвота, срыгивание, жидкий стул.
- Повышение температуры до 38-40°C.
- Нарушение сна и общего состояния.
Если вы заметили хотя бы несколько из этих признаков, немедленно покажите ребёнка ЛОР-врачу или педиатру. У грудных детей отит развивается стремительно и может дать осложнения в течение нескольких часов.
Симптомы отита у детей старшего возраста
Дети старше 2-3 лет уже могут пожаловаться на боль в ухе, но их описания часто бывают неточными.
Ребёнок может жаловаться на «стреляющую» или «пульсирующую» боль, говорить, что ухо «болит» или «заложило». Иногда дети описывают боль как «что-то мешает» или «шумит». Внимательные родители могут заметить, что ребёнок стал хуже слышать: он часто переспрашивает, увеличивает громкость телевизора, не реагирует на шёпот.
Температура у детей с отитом обычно высокая — 38-39°C, иногда до 40°C. Ребёнок становится вялым, капризным, отказывается от еды, жалуется на головную боль. Может появиться тошнота и рвота. При отите часто наблюдается заложенность носа и насморк, так как инфекция приходит из носоглотки.
При гнойном отите у ребёнка после прободения барабанной перепонки из уха начинают выделяться гнойные массы. Боль при этом резко уменьшается, температура снижается, но это не повод откладывать визит к врачу — перфорация требует контроля и правильного лечения.
Симптомы отита у детей школьного возраста
Дети школьного возраста уже могут достаточно точно описать свои ощущения, что облегчает диагностику.
Ребёнок жалуется на боль в ухе, которая может быть острой, стреляющей или ноющей. Боль усиливается ночью, при жевании, глотании и наклоне головы. Ребёнок может жаловаться на заложенность и шум в ухе, снижение слуха. Температура обычно повышается до 38-38,5°C, хотя у некоторых детей может оставаться нормальной.
У школьников отит часто сопровождается снижением успеваемости, так как боль мешает сосредоточиться, а снижение слуха — воспринимать материал на уроке. Ребёнок может становится рассеянным, раздражительным, жаловаться на головную боль. При хроническом течении отит может протекать стёрто, проявляясь только периодическими обострениями и снижением слуха.
Особенности отита у детей по видам
Симптомы отита у детей варьируются в зависимости от его формы — катаральной, гнойной или экссудативной.
Катаральный отит у детей проявляется ярко: сильная боль, высокая температура, заложенность, выраженная интоксикация. Ребёнок беспокоен, плачет, отказывается от еды. Барабанная перепонка красная, отёчная, без перфорации.
Гнойный отит у детей протекает тяжелее. Боль становится невыносимой, температура может достигать 40°C. После прободения перепонки появляются гнойные выделения из уха, состояние улучшается, но лечение обязательно должно продолжаться. У детей гнойный отит опасен быстрым распространением инфекции и развитием мастоидита.
Экссудативный отит у детей часто протекает бессимптомно. Родители замечают, что ребёнок стал хуже слышать, переспрашивает, плохо учится. Боли и температуры нет, поэтому диагноз часто ставится с опозданием. Это особенно опасно, так как экссудативный отит может привести к стойкой тугоухости и задержке речевого развития.
Осложнения отита у детей
У детей отит особенно опасен своими осложнениями из-за анатомических и иммунологических особенностей.
Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка — развивается у детей чаще, чем у взрослых, и проявляется отёком и покраснением за ушной раковиной, оттопыриванием уха, болью при надавливании. Требует хирургического лечения.
Менингит и абсцесс мозга — самые грозные осложнения, которые могут развиться при распространении инфекции из среднего уха в полость черепа. У детей кости черепа тонкие, швы открыты, что облегчает проникновение инфекции. Симптомы — сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, судороги, потеря сознания.
К числу осложнений отита у детей относятся:
- Хронический гнойный отит с тугоухостью.
- Адгезивный отит со спайками в среднем ухе.
- Холестеатома — эпидермальное образование, разрушающее кости уха.
- Парез лицевого нерва.
- Задержка речевого и когнитивного развития.
Диагностика и лечение отита у детей
Диагностика отита у детей проводится ЛОР-врачом с использованием отоскопа.
При отоскопии оценивается состояние барабанной перепонки: её цвет, прозрачность, наличие выпячивания или уровня жидкости. Детям раннего возраста для осмотра может потребоваться фиксация или лёгкая седация. Для оценки слуха проводят аудиометрию и тимпанометрию.
Лечение зависит от формы отита. При катаральном отите — антибиотики (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат), ушные капли с противовоспалительным действием (при целой перепонке), сосудосуживающие капли в нос, обезболивающие и жаропонижающие. При гнойном отите — антибиотики, туалет уха, иногда парацентез. При экссудативном отите — консервативная терапия, а при её неэффективности — шунтирование барабанной полости и удаление аденоидов.
Профилактика отита у детей
Профилактика отита у детей включает укрепление иммунитета, своевременное лечение ОРВИ и гигиену ушей.
Важно правильно сморкаться (через одну ноздрю), своевременно лечить насморк и аденоиды. Укрепляйте иммунитет ребёнка — закаливание, полноценное питание, витамины. Избегайте переохлаждений и не допускайте попадания воды в уши при купании. Регулярно посещайте ЛОР-врача для профилактических осмотров, особенно если ребёнок часто болеет.
Заключение
Отит у детей — это серьёзное заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства.
Не игнорируйте беспокойство ребёнка, отказ от еды и повышение температуры — за этими симптомами может скрываться отит. При первых признаках отита обращайтесь к педиатру или ЛОР-врачу. Своевременное лечение поможет быстро снять боль, предотвратить осложнения и сохранить слух ребёнка. Помните: здоровье вашего ребёнка — в ваших руках.
