Бронхит у взрослых и детей: симптомы, лечение, когда нужен рентген

Кашель, который тянется после простуды неделю, а то и две, многие сразу называют бронхитом. Нередко это действительно так. Но за похожими жалобами может скрываться и пневмония, и обострение астмы, и коклюш. Расскажем, как протекает воспаление бронхов, чем его лечат и в каких случаях без рентгена не обойтись.

Что такое бронхит

Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие.

Острая форма в 90% случаев вызвана вирусами: риновирусами, вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальным вирусом. Бактерии становятся причиной значительно реже, среди них выделяют микоплазму, хламидофилу и возбудителя коклюша. Хронический бронхит развивается иначе. Его главная причина в длительном раздражении дыхательных путей табачным дымом, пылью и вредными веществами на производстве.

Симптомы бронхита

Обычно все начинается как ОРВИ: насморк, першение в горле, умеренная температура. Через пару дней появляется кашель. Сначала он сухой и навязчивый, затем становится влажным, с отхождением мокроты. Человека беспокоят слабость, дискомфорт за грудиной, иногда свистящее дыхание. Температура бывает и нормальной, и повышенной до 38 градусов и выше.

Цвет мокроты, вопреки распространенному мнению, не указывает на бактериальную инфекцию. Желтоватый оттенок часто бывает и при вирусном воспалении. Кашель после острого бронхита нередко сохраняется до трех недель, и это считается нормой, если самочувствие улучшается.

Особенности у детей

У малышей бронхи узкие, и даже небольшой отек слизистой заметно затрудняет дыхание. Поэтому у детей до трех-четырех лет нередко развивается обструктивный бронхит. Он проявляется шумным свистящим выдохом, одышкой, втяжением межреберных промежутков при вдохе, беспокойством и частым поверхностным дыханием. Чаще всего такую картину вызывает респираторно-синцитиальный вирус.

Если у ребенка участилось дыхание, он стал вялым, отказывается от питья, а губы или носогубный треугольник приобрели синеватый оттенок, нужна срочная медицинская помощь.

Когда нужен рентген

При неосложненном остром бронхите снимок легких не нужен. Рентгенографию назначают, если врач подозревает пневмонию или другое заболевание легких с похожими симптомами, например в следующих ситуациях:

• температура выше 38 градусов держится более трех дней;
• появились одышка и учащенное дыхание в покое;
• при выслушивании легких слышны локальные хрипы;
• снизилась сатурация кислорода по данным пульсоксиметра;
• пациент пожилого возраста или имеет хронические болезни сердца и легких;
• кашель не проходит дольше трех-четырех недель.

Рентгеновское исследование занимает несколько минут, а лучевая нагрузка при современной аппаратуре минимальна. Нередко врач дополнительно назначает общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы оценить выраженность воспаления. У детей и беременных снимок делают только по строгим показаниям. Если пневмония подтвердится, врач назначит антибиотики и обязательно проконтролирует результат лечения повторным осмотром.

Как лечить острый бронхит

Поскольку болезнь чаще вирусная, антибиотики при остром бронхите обычно не нужны. Они не ускоряют выздоровление. Зато побочные эффекты и устойчивость бактерий к лекарствам вполне реальны. Антибактериальные средства назначают лишь при доказанной бактериальной природе болезни, например при коклюше, микоплазменной или хламидийной инфекции.

Основу лечения составляют простые меры. Важно много пить теплой жидкости, поддерживать в комнате прохладный влажный воздух, отказаться от курения. При высокой температуре помогают жаропонижающие. Препараты от кашля подбирает врач: нельзя одновременно принимать средства, подавляющие кашлевой рефлекс, и разжижающие мокроту, иначе слизь будет застаиваться в бронхах. Отхаркивающие сиропы детям до двух лет без назначения врача давать не стоит.

При бронхообструкции специалист может назначить ингаляции через небулайзер. Самостоятельно подбирать для них растворы не стоит: масла и травяные отвары в небулайзер заливать нельзя.

Хронический бронхит

О хроническом бронхите говорят, когда влажный кашель беспокоит не менее трех месяцев в году на протяжении двух лет подряд. Чаще всего он встречается у курильщиков со стажем и может быть частью хронической обструктивной болезни легких.

Таким пациентам необходима спирометрия, которая оценивает проходимость бронхов. Главная мера лечения при этом всегда одна: полный отказ от курения. Помимо этого используют ингаляционные бронхорасширяющие препараты, легочную реабилитацию и вакцинацию от гриппа и пневмококка, которые снижают число обострений.

Профилактика

Защитить бронхи помогают ежегодная вакцинация от гриппа и прививка от пневмококковой инфекции. Курильщикам стоит помнить: каждая сигарета повреждает реснички эпителия, которые очищают дыхательные пути от слизи и микробов.

В отопительный сезон полезно увлажнять воздух в квартире, регулярно проветривать комнаты и мыть руки после улицы.

Тревожные признаки

Не ждите, пока кашель пройдет сам, если появились:

• боль в груди при дыхании;
• кровь в мокроте;
• приступы кашля с рвотой или «петушиным» вдохом;
• повторная волна температуры после улучшения.

При затяжном кашле запишитесь к терапевту или педиатру клиники «МКЛайф». Рентгенографию легких и анализы можно пройти здесь же.