Псориаз: причины, формы и современное лечение

Псориаз относится к самым распространенным хроническим заболеваниям кожи: им страдают около 2-3% людей в мире. Красные шелушащиеся бляшки нередко вызывают у окружающих настороженность, хотя болезнь не заразна. Еще 20 лет назад возможности терапии были скромными. Сегодня же у дерматологов появились препараты, которые позволяют многим пациентам добиться почти полностью чистой кожи.

Почему возникает псориаз

В основе недуга лежит сбой в работе иммунной системы. Иммунные клетки ошибочно запускают воспаление в коже, и клетки эпидермиса начинают делиться в несколько раз быстрее нормы. Они не успевают созреть и отшелушиться, поэтому накапливаются слоями, формируя характерные бляшки.

Большую роль играет наследственность. Если псориаз есть у одного из родителей, вероятность заболеть у ребенка заметно выше.

Однако одной генетической предрасположенности мало: болезнь проявляется или обостряется под влиянием внешних факторов. Среди частых провокаторов:

• сильный стресс и эмоциональное перенапряжение;
• инфекции, особенно стрептококковая ангина;
• травмы кожи: царапины, порезы, ожоги, татуировки;
• алкоголь и курение;
• избыточный вес;
• некоторые лекарства, в том числе бета-блокаторы и препараты лития;
• сухой холодный воздух в осенне-зимний период.

Как выглядит псориаз

Типичный элемент представляет собой четко очерченную розовую или красную бляшку, покрытую серебристо-белыми чешуйками. Излюбленные места: локти, колени, волосистая часть головы, поясница, крестец. Высыпания могут зудеть, трескаться и кровоточить. Летом у многих наступает улучшение, а осенью и зимой высыпаний становится больше.

При поскабливании бляшки дерматолог наблюдает так называемую псориатическую триаду. Сначала чешуйки легко снимаются, затем открывается блестящая тонкая пленка, а после появляются точечные капельки крови. Этот признак помогает поставить диагноз уже на осмотре.

Формы заболевания

Самая частая, бляшечная, встречается у 80-90% пациентов. Каплевидный псориаз проявляется множеством мелких высыпаний и нередко возникает у молодых людей после ангины. Обратная форма поражает кожные складки: подмышки, паховую область, зону под грудью, где бляшки гладкие и почти не шелушатся. Пустулезный вариант сопровождается гнойничками на ладонях и подошвах или по всему телу. Самая тяжелая форма, эритродермия, охватывает почти всю поверхность кожи и требует срочного лечения в стационаре.

У многих поражаются ногти: на них появляются точечные вдавления, желтоватые пятна, ногтевая пластина утолщается и отслаивается.

Псориаз и суставы

Примерно у трети пациентов со временем развивается псориатический артрит. Он проявляется болью, отеком и утренней скованностью в суставах, причем часто страдают пальцы рук и ног, которые опухают целиком, «сосискообразно». Без лечения артрит способен приводить к деформации суставов.

Кроме того, псориаз связан с повышенным риском метаболического синдрома, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому врач может рекомендовать контроль давления, сахара и холестерина.

Современное лечение

Полностью излечить псориаз пока нельзя, но можно добиться длительной ремиссии. Болезнь протекает волнообразно. Цель лечения: чистая кожа и нормальное качество жизни. Тактику подбирают ступенчато, в зависимости от площади поражения и влияния болезни на жизнь:

1. Наружная терапия: кремы и мази с глюкокортикостероидами, аналогами витамина D, а также смягчающие средства. Этого бывает достаточно при ограниченных формах.
2. Фототерапия: облучение кожи узкополосным ультрафиолетом с длиной волны 311 нм курсами по 2-3 сеанса в неделю.
3. Системные препараты в таблетках или инъекциях при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при поражении суставов.
4. Генно-инженерные биологические препараты, которые прицельно блокируют ключевые звенья воспаления. Их назначают, если другие методы не помогли.

Системную и биологическую терапию подбирают индивидуально, с регулярным контролем анализов.

Псориаз волосистой части головы

Кожа головы страдает почти у половины пациентов. Бляшки часто заходят за линию роста волос на лоб и за уши, сильно шелушатся и зудят, из-за чего их путают с перхотью или себорейным дерматитом. Для этой зоны используют специальные шампуни, лосьоны и гели, которые удобно наносить между прядями. Волосы при этом обычно не выпадают.

Можно ли заразиться псориазом

Нет. Болезнь не передается при контакте, через полотенца, бассейн или рукопожатие. Это важно знать и самим пациентам, и их близким: страх «заразиться» часто становится причиной изоляции и депрессии, а эмоциональный стресс, в свою очередь, усиливает обострения.

Как жить с псориазом

Ежедневное увлажнение кожи эмолентами уменьшает шелушение и зуд. Важно избегать травм и расчесов, а для мытья выбирать мягкие средства без отдушек и спирта. Отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, полноценный сон заметно снижают частоту обострений. Умеренное солнце летом многим помогает, однако солнечные ожоги, напротив, нередко провоцируют появление новых высыпаний на поврежденных участках.

Псориаз не повод замыкаться в себе. Дерматолог клиники «МКЛайф» подтвердит диагноз, оценит тяжесть болезни и подберет лечение. При боли в суставах специалист направит на дополнительное обследование.