Эритроциты в крови повышены: почему густеет кровь и кому это грозит

Эритроциты — это главные жители нашей крови. Их так много, что в каждой капле их миллионы. Они похожи на крошечные красные тарелочки, вогнутые с двух сторон, и у них только одна работа: переносить кислород от легких к каждой клеточке тела, а обратно забирать углекислый газ. Без них жизнь превращается в удушье. Но что происходит, если этих переносчиков становится слишком много? Кровь превращается в густой сироп, сердцу становится трудно качать ее, и возникает риск тромбов. Состояние, когда эритроциты повышены, называется эритроцитозом, и причины его могут быть как безобидными, так и смертельно опасными.

Когда пациент видит в анализе, что эритроциты выше нормы, он чаще всего пугается анемии. Но анемия — это как раз низкие эритроциты. А высокие — это другая крайность. Давайте разбираться, почему организм вдруг решает, что ему нужно больше красных клеток, и всегда ли это плохо.

Нормы: мужчины, женщины и дети

Эритроциты — тот редкий случай, где пол имеет принципиальное значение. У мужчин крови вообще больше, и эритроцитов в ней тоже больше, потому что мужское тело массивнее и требует больше кислорода. Нормы выглядят так:

• Мужчины: 4,5–5,5 × 10¹²/л. Верхняя граница иногда доходит до 5,8–6,0, и у спортивных мужчин это может быть вариантом нормы.
• Женщины: 3,8–4,8 × 10¹²/л. Женщины регулярно теряют кровь, и их организм экономит на эритроцитах, поэтому нормы ниже.
• Беременные: ближе к нижней границе, потому что объем жидкой части крови увеличивается, и эритроциты как бы разбавляются.
• Дети: нормы скачут в зависимости от возраста. У новорожденных эритроцитов очень много (организм готовился жить в кислородном голодании внутри утробы), а потом они снижаются.

Если у женщины эритроциты поднимаются до 5,2–5,5, это уже перебор. Если у мужчины зашкаливают за 6,0 — пора бить в колокола.

Физиологический эритроцитоз: когда организм адаптируется

Природа иногда специально повышает эритроциты, чтобы помочь человеку выжить. Это не болезнь, а адаптация. Самый яркий пример — жители высокогорья. В горах воздух разрежен, кислорода мало, и чтобы не задохнуться, организм выращивает больше эритроцитов. Если вы переехали жить в горы, через пару месяцев анализ покажет высокие цифры, и это нормально.

У спортсменов, особенно у бегунов-марафонцев, лыжников и пловцов, эритроциты тоже всегда выше нормы. Сердце тренированное, легкие качают, и организм требует больше переносчиков кислорода. Это так называемый спортивный эритроцитоз. У профессиональных спортсменов мужчин показатели 5,8–6,0 считаются рабочими.

У мужчин, занятых физическим трудом на свежем воздухе, тоже бывает небольшой подъем. А вот у офисных работников, которые сидят в душных помещениях, эритроциты, наоборот, могут быть ниже.

Курение: главный враг мужчин и женщин

Отдельная песня — курильщики. Сигареты вызывают хроническое кислородное голодание. Легкие забиваются смолами, газообмен ухудшается, и организм в панике начинает гнать эритроциты, чтобы хоть как-то захватить остатки кислорода. У курящего мужчины со стажем эритроциты 5,8–6,2 — обычное дело. У курящих женщин эта цифра тоже выше нормы, но редко превышает 5,5.

Проблема в том, что такой эритроцитоз небезобиден. Кровь становится густой, курильщик рискует заработать тромбоз, инсульт или инфаркт гораздо раньше, чем его некурящие сверстники. Если бросить курить, через полгода-год эритроциты приходят в норму.

Обезвоживание: ложный эритроцитоз

Бывает ситуация, когда эритроцитов в крови столько же, сколько и было, но их концентрация в анализе выросла. Это случается при обезвоживании. Просто уменьшилось количество жидкой части крови (плазмы), и форменные элементы стали гуще. Такое бывает при:

• Диарее и рвоте (особенно у детей).
• Перегреве и сильном потоотделении.
• Недостаточном питье.
• Приеме мочегонных препаратов.

В таких случаях достаточно восстановить водный баланс, и анализ придет в норму. У женщин это часто бывает летом в жару или при увлечении мочегонными чаями для похудения.

Болезни сердца и легких: когда организм задыхается

Хронические заболевания легких — вторая по частоте причина стойкого повышения эритроцитов. ХОБЛ, бронхиальная астма тяжелого течения, пневмосклероз, туберкулез. Все, что мешает легким нормально насыщать кровь кислородом, заставляет костный мозг работать в авральном режиме.

То же самое с сердцем. Врожденные пороки сердца, особенно синие пороки (тетрада Фалло), дают колоссальный эритроцитоз. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода количеством переносчиков. У таких больных эритроциты могут быть 7–8 и даже выше, и кровь становится похожа на густой томатный сок.

У мужчин эритроцитоз часто связан с сердечной недостаточностью, которая развивается после инфарктов. У женщин — с легочной патологией.

Болезнь Вакеза (истинная полицитемия)

Это уже злокачественная история. Костный мозг начинает производить эритроциты бесконтрольно, просто потому что сломался ген, отвечающий за остановку производства. Это редкое заболевание, но оно смертельно опасно без лечения. Эритроциты при нем могут быть 7–10 × 10¹²/л.

У мужчин болезнь Вакеза встречается чаще, чем у женщин, и обычно после 50 лет. Кожа у таких больных становится вишнево-красной, особенно лицо, ладони, слизистые. Человек жалуется на головные боли, кожный зуд после душа, повышение давления. Если вовремя не пустить кровь (в прямом смысле), пациента убьет тромбоз или инсульт.

Как заподозрить неладное? Эритроциты высокие, но при этом гемоглобин зашкаливает за 180–200, а цветовой показатель остается нормальным. В анализе крови видны и другие изменения — тромбоциты и лейкоциты тоже могут расти.

Эритроцитоз у женщин: особые случаи

У женщин эритроциты редко бывают сильно повышены без причины. Если у женщины детородного возраста высокие эритроциты, первое, что проверяют — не обезвожена ли она, не курит ли, и нет ли у нее проблем с легкими. Но есть еще один фактор — прием анаболических стероидов. Женщины, занимающиеся фитнесом и употребляющие гормональные препараты для роста мышц, могут получить эритроцитоз как побочный эффект.

У беременных высокие эритроциты — это почти всегда обезвоживание или гестоз. Особенно опасен эритроцитоз на поздних сроках: густая кровь хуже течет через плаценту, ребенок может недополучать кислород.

Симптомы густой крови

Человек с высокими эритроцитами редко чувствует себя хорошо. Даже если причина не в раке, а в курении или горах, симптомы будут одни и те же. Кровь густая, и мозгу трудно работать:

• Постоянная головная боль, чувство тяжести в голове.
• Красное лицо, налитые кровью глаза.
• Повышенное артериальное давление (организму нужно сильнее качать).
• Зуд кожи после горячей воды (из-за раздражения сосудов).
• Головокружения и шум в ушах.

У мужчин на фоне эритроцитоза часто случаются ночные инсульты и инфаркты. У женщин — тромбозы вен ног, особенно на фоне приема противозачаточных.

Что делать, если вы обнаружили у себя высокие эритроциты, подскажет следующий алгоритм:

1. Исключить физиологию. Не курите, пейте воду, не живите в горах и не носите тяжести неделю, потом пересдайте.
2. Проверить сатурацию. Измерить кислород в крови пульсоксиметром. Если ниже 95% — идите к пульмонологу.
3. Сделать УЗИ сердца и легких. Исключить пороки и хронические болезни.
4. Сдать кровь на мутацию JAK2. Это генетический маркер болезни Вакеза.
5. Посетить гематолога. Если все остальное в норме, а эритроциты стабильно высокие.

Чем грозит игнорирование

Высокие эритроциты — это не просто цифры. Это риск тромбозов. У мужчин тромбы чаще закупоривают сосуды сердца и мозга, у женщин — легочную артерию и вены таза. Если запустить ситуацию, можно получить инсульт в 40 лет или тромбоэмболию на ровном месте.

Лечение зависит от причины. Если это сгущение крови — просто разжижают ее препаратами и пьют воду. Если болезнь крови — назначают цитостатики или кровопускания (да-да, как в средневековье, но это реально работает, снижая нагрузку на сердце).

Эритроцитоз — это тот случай, когда лучше перебдеть, чем недобдеть. Сдайте кровь, проверьтесь и будьте здоровы.