г. Краснодар, ул. Восточно-Кругликовская, 30Аллергический отит — это особая форма воспаления уха, которая развивается не из-за бактерий или вирусов, а в ответ на воздействие аллергена.
Это заболевание часто остаётся недиагностированным, так как его симптомы напоминают обычный отит, но стандартное антибактериальное лечение не даёт эффекта. Аллергический отит может возникать как самостоятельное заболевание или на фоне других аллергических состояний — аллергического ринита, бронхиальной астмы, поллиноза. Его коварство в том, что без устранения аллергена воспаление сохраняется, прогрессирует и может перейти в хроническую форму с развитием экссудативного отита и тугоухости.
Сегодня мы подробно разберём, как распознать аллергический отит, чем он отличается от инфекционного и как правильно его лечить.
Что такое аллергический отит и почему он возникает
Аллергический отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха или кожи наружного слухового прохода, вызванное аллергической реакцией.
Механизм развития аллергического отита связан с высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления при контакте с аллергеном. Это приводит к отёку слизистой евстахиевой трубы, её сужению и нарушению вентиляции среднего уха. В результате в барабанной полости накапливается серозный экссудат, который может инфицироваться бактериями, что приводит к смешанной форме отита.
Основные аллергены, вызывающие аллергический отит: пыльца растений (в сезон цветения), домашняя пыль, клещи домашней пыли, шерсть животных, плесневые грибы, пищевые аллергены (особенно у детей), лекарственные препараты и химические вещества. У детей аллергический отит часто развивается на фоне пищевой аллергии или атопического дерматита.
Симптомы аллергического отита
Клиническая картина аллергического отита отличается от инфекционного отита рядом характерных признаков.
Заложенность уха — это ведущий симптом аллергического отита. Она возникает из-за отёка слизистой евстахиевой трубы и барабанной полости. Заложенность может быть постоянной или периодической, усиливаться в определённое время суток или в зависимости от контакта с аллергеном. Часто заложенность сочетается с ощущением давления или распирания в ухе.
Боль при аллергическом отите обычно умеренная, ноющая, а не острая и стреляющая, как при бактериальном отите. Она может усиливаться при перемене погоды или при контакте с аллергеном. Снижение слуха развивается постепенно и связано с накоплением жидкости в барабанной полости. Шум в ухе — типичный симптом, который может быть низкочастотным или высокочастотным.
Ниже приведён полный перечень симптомов аллергического отита:
- Заложенность уха, ощущение давления или распирания.
- Умеренная ноющая боль в ухе, без стреляющего характера.
- Снижение слуха, ощущение «ватного» уха.
- Шум в ухе (гул, звон, жужжание).
- Зуд в ухе и слуховом проходе.
- Связь симптомов с контактом с аллергеном.
- Сопутствующие аллергические симптомы: насморк, чихание, слезотечение.
Важно: аллергический отит часто сочетается с другими аллергическими проявлениями. У пациента может быть аллергический ринит (заложенность носа, чихание, выделения из носа), конъюнктивит (покраснение и зуд глаз), кожные высыпания или бронхоспазм. При осмотре барабанная перепонка может быть мутной, втянутой, но без типичного для бактериального отита покраснения и выпячивания.
Аллергический отит у детей
У детей аллергический отит встречается особенно часто и имеет свои клинические особенности.
У детей до 3 лет аллергический отит часто является проявлением пищевой аллергии. Наиболее частые аллергены — коровье молоко, яйца, пшеница, соя, орехи, рыба. У детей старшего возраста и подростков аллергический отит чаще связан с аллергическим ринитом (поллинозом) или бытовой аллергией.
Симптомы аллергического отита у детей часто неспецифичны. Ребёнок может быть беспокойным, капризным, плохо спать, отказываться от еды. У детей младшего возраста единственным проявлением может быть задержка речевого развития на фоне хронического снижения слуха. Поэтому при подозрении на аллергический отит у ребёнка важно провести аллергологическое обследование.
Осложнения аллергического отита
При отсутствии адекватного лечения аллергический отит может приводить к серьёзным осложнениям, особенно у детей.
Экссудативный отит — самое частое осложнение аллергического отита. Жидкость в барабанной полости становится вязкой, густой, что приводит к образованию спаек и стойкой кондуктивной тугоухости. У детей это может вызывать задержку речевого развития и снижение успеваемости в школе.
Хронический аллергический отит может перейти в адгезивный отит с образованием рубцов и спаек в среднем ухе, что необратимо снижает слух. При присоединении бактериальной инфекции развивается гнойный отит, который требует дополнительного лечения антибиотиками.
К другим осложнениям относятся:
- Стойкая кондуктивная тугоухость.
- Ателектаз барабанной перепонки.
- Холестеатома.
- Задержка речевого развития у детей.
- Трансформация в бронхиальную астму при системной аллергии.
Диагностика аллергического отита
Диагностика аллергического отита требует комплексного подхода с участием ЛОР-врача и аллерголога.
При отоскопии врач видит барабанную перепонку, которая может быть мутной, втянутой, иногда с видимым уровнем жидкости. В отличие от бактериального отита, нет гиперемии и выпячивания перепонки. Тимпанометрия подтверждает наличие жидкости в барабанной полости (тип С или тип В). Аудиометрия выявляет кондуктивную тугоухость лёгкой или средней степени.
Аллергологическое обследование включает сбор аллергологического анамнеза, кожные пробы с аллергенами, анализ крови на общий и специфический IgE. Элиминационные пробы (исключение подозреваемого аллергена) помогают подтвердить диагноз. У детей особое внимание уделяется пищевой аллергии.
Лечение аллергического отита
Лечение аллергического отита основано на элиминации аллергена и применении противоаллергических препаратов.
Первый и самый важный шаг — это устранение контакта с аллергеном. Если это пыльца — ограничьте время на улице в сезон цветения, используйте оконные фильтры и кондиционеры. Если это бытовая аллергия — проводите влажную уборку, используйте пылесосы с HEPA-фильтрами, увлажнители воздуха. При пищевой аллергии — исключите продукт-аллерген из рациона.
Медикаментозная терапия включает антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) для уменьшения отёка и зуда. При выраженном отёке назначают назальные кортикостероиды (флутиказон, мометазон) для восстановления проходимости евстахиевой трубы. При наличии жидкости в среднем ухе применяют муколитики для разжижения секрета. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться шунтирование барабанной полости.
Профилактика аллергического отита
Профилактика аллергического отита заключается в контроле аллергии и предотвращении контакта с аллергенами.
При сезонной аллергии начинайте приём антигистаминных препаратов за 2-3 недели до начала цветения. Проводите регулярную влажную уборку дома, используйте очистители воздуха. При пищевой аллергии строго соблюдайте гипоаллергенную диету. Укрепляйте иммунитет и избегайте контакта с потенциальными аллергенами.
Заключение
Аллергический отит — это заболевание, которое требует правильной диагностики и комплексного лечения.
Не занимайтесь самолечением антибиотиками, если подозреваете аллергическую природу отита. При появлении заложенности, зуда в ухе и снижения слуха на фоне аллергии обратитесь к ЛОР-врачу и аллергологу. Своевременное выявление аллергена и правильное лечение помогут предотвратить осложнения и сохранить слух.
