Аритмия сердца: виды, симптомы и какие обследования нужны

Сердце то вдруг заколотится, то словно замрет на секунду, а затем сильно ударит. Многие испытывали такие ощущения хотя бы раз. Нарушения ритма встречаются очень часто, причем далеко не все они опасны: часть вариантов считается нормой и не требует лечения. Другие же, напротив, повышают риск инсульта и внезапной остановки сердца. Отличить одно от другого без обследования невозможно.

Как работает сердечный ритм

Сердце сокращается благодаря электрическим импульсам. В норме они рождаются в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, и по проводящей системе распространяются к желудочкам.

В покое у взрослого человека сердце бьется от 60 до 90 раз в минуту, ритмично, с равными промежутками. Аритмией называют любое отклонение: слишком частые или слишком редкие сокращения, неравные интервалы, внеочередные удары. У тренированных спортсменов пульс в покое бывает ниже 60, и это вариант нормы, а не болезнь.

Основные виды аритмий

Кардиологи различают десятки вариантов нарушений ритма. Чаще всего встречаются следующие:

• синусовая аритмия, когда пульс ускоряется на вдохе и замедляется на выдохе, что нормально для детей и молодых людей;
• экстрасистолия, то есть внеочередные сокращения, ощущаемые как перебои или «кувырок» сердца;
• синусовая тахикардия, учащение пульса более 90 ударов в минуту, нередко на фоне температуры, стресса или анемии;
• брадикардия, урежение пульса менее 60 ударов в минуту;
• фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, при которой предсердия сокращаются хаотично;
• пароксизмальные тахикардии, внезапные приступы очень частого сердцебиения;
• блокады, когда импульс задерживается или не проходит по проводящей системе.

Особого внимания заслуживает фибрилляция предсердий. Она самая распространенная из клинически значимых аритмий, особенно у людей старше 60 лет. Опасность в том, что в предсердиях могут образовываться тромбы, которые с током крови попадают в сосуды мозга, поэтому без лечения риск инсульта возрастает в разы.

Почему сбивается ритм

Причины бывают сердечными и внесердечными. К первым относятся ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт, гипертония, пороки клапанов, миокардит, сердечная недостаточность.

Однако нередко ритм нарушается и при здоровом сердце. Его способны сбить повышенная функция щитовидной железы, нехватка калия и магния, анемия, обезвоживание. Провокаторами становятся алкоголь, курение, крепкий кофе и энергетические напитки, недосып, стресс. Отдельно стоит назвать ночное апноэ, при котором человек во сне перестает дышать на несколько секунд, а также некоторые лекарства, в том числе средства от простуды с сосудосуживающим эффектом.

Как проявляется аритмия

Симптомы зависят от вида нарушения и индивидуальной чувствительности. Одни люди остро ощущают каждую экстрасистолу, другие годами живут с мерцательной аритмией и узнают о ней случайно.

Типичные жалобы: сердцебиение, перебои, ощущение замирания, слабость, головокружение, одышка при привычной нагрузке, дискомфорт в груди, тревога. Потеря сознания, особенно внезапная, без предвестников, всегда требует срочного обследования. Если приступ сердцебиения сопровождается болью за грудиной, нехваткой воздуха или обмороком, вызывайте скорую помощь.

Какие обследования нужны

Чтобы поставить точный диагноз, нарушение ритма нужно «поймать» на записи. Кардиолог обычно назначает:

• электрокардиограмму в покое;
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, а при редких эпизодах запись в течение нескольких суток;
• эхокардиографию, чтобы оценить строение сердца и работу клапанов;
• суточный мониторинг артериального давления;
• анализы крови на гормоны щитовидной железы, калий, магний, гемоглобин;
• нагрузочные пробы, если аритмия возникает при физической активности.

Сегодня помочь в диагностике могут и умные часы с функцией ЭКГ. Если во время приступа удалось сделать запись, обязательно покажите ее врачу, хотя окончательный диагноз ставят только по медицинскому обследованию.

Как лечат нарушения ритма

Тактика определяется видом аритмии, ее причиной и риском осложнений. Единичные экстрасистолы при здоровом сердце часто не требуют лекарств: достаточно наладить сон, отказаться от энергетиков и снизить количество кофе. Иногда заметно помогает снижение веса и лечение ночного апноэ.

При значимых нарушениях применяют антиаритмические препараты и средства для контроля частоты пульса. При фибрилляции предсердий часто нужны антикоагулянты против тромбов. Некоторые аритмии успешно устраняют с помощью катетерной абляции, а при выраженной брадикардии и блокадах устанавливают электрокардиостимулятор. Параллельно обязательно лечат основное заболевание: гипертонию, патологию щитовидной железы, анемию.

Профилактика

Здоровому сердцу помогают простые вещи: контроль давления и холестерина, умеренная физическая активность, нормальный вес, полноценный сон. Кофе в разумных количествах для большинства людей безопасен, а вот энергетики и алкогольные «марафоны» нередко становятся пусковым механизмом приступа фибрилляции предсердий.

Если вы чувствуете перебои в работе сердца, запишитесь к кардиологу клиники «МКЛайф». Пройти ЭКГ и холтеровское мониторирование можно у нас без поездок по разным медицинским центрам.