г. Краснодар, ул. Восточно-Кругликовская, 30Острый диффузный наружный отит — это разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода, которое может захватывать также ушную раковину и барабанную перепонку.
В отличие от ограниченного наружного отита (фурункула), при диффузной форме воспаление распространяется на весь слуховой проход, вызывая выраженный отёк, сильную боль и значительное снижение слуха. Это заболевание часто называют «ухом пловца», так как оно часто развивается после попадания воды в ухо, особенно в тёплое время года. Острый диффузный наружный отит требует своевременного лечения, так как без него может перейти в хроническую форму или осложниться средним отитом.
Сегодня мы подробно разберём, как распознать острый диффузный наружный отит, чем он опасен и как правильно его лечить.
Что такое острый диффузный наружный отит и его причины
Острый диффузный наружный отит — это воспаление кожи наружного слухового прохода, которое распространяется на всю его длину и часто захватывает барабанную перепонку.
Воспаление развивается, когда защитный барьер кожи нарушается, и в слуховой проход проникают бактерии (чаще всего синегнойная палочка, стафилококки или стрептококки) или грибы. Основные факторы, предрасполагающие к развитию заболевания: частое попадание воды в ухо (особенно при плавании), травмы слухового прохода (при чистке ушей), ношение слуховых аппаратов или наушников, повышенная влажность и температура окружающей среды, снижение иммунитета, сахарный диабет и другие хронические заболевания.
Также диффузный наружный отит может развиваться как осложнение кожных заболеваний (экзема, псориаз) или аллергических реакций. Важно отметить: это заболевание чаще встречается в летние месяцы, когда люди часто купаются в открытых водоёмах или бассейнах.
Симптомы острого диффузного наружного отита
Клиническая картина острого диффузного наружного отита яркая и развивается быстро, часто в течение нескольких часов.
Боль в ухе — ведущий симптом. Она может быть сильной, пульсирующей или ноющей, усиливается при надавливании на козелок, потягивании за ушную раковину, при жевании и разговоре. Отличие от среднего отита: боль усиливается при движениях ушной раковины, а не при глотании или чихании. Боль может иррадиировать в висок, челюсть и шею на стороне поражения.
Зуд в ухе часто предшествует боли или сопутствует ей. Кожа слухового прохода становится красной, отёчной, что приводит к значительному сужению просвета. Пациент жалуется на заложенность и снижение слуха (кондуктивная тугоухость), которые связаны с отёком и скоплением выделений. Выделения из уха — характерный признак: они могут быть серозными (прозрачными), гнойными или геморрагическими, часто с неприятным запахом.
Ниже приведён полный перечень симптомов острого диффузного наружного отита:
- Сильная боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок и движении ушной раковины.
- Зуд и жжение в слуховом проходе.
- Отёк и покраснение кожи слухового прохода.
- Заложенность и снижение слуха.
- Выделения из уха — от серозных до гнойных.
- Увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов.
- Повышение температуры до субфебрильных значений (37,5-38°C) при тяжёлом течении.
При отоскопии видны отёк и гиперемия кожи слухового прохода, его сужение, наличие отделяемого. Барабанная перепонка обычно не изменена, но может быть гиперемирована из-за распространения воспаления. При длительном течении в слуховом проходе могут образовываться корочки и чешуйки.
Отличие диффузного наружного отита от других форм
Важно уметь отличать диффузный наружный отит от среднего отита и других заболеваний уха.
При наружном отите боль усиливается при надавливании на козелок и при движениях ушной раковины, тогда как при среднем отите эти манипуляции безболезненны. При наружном отите барабанная перепонка остаётся целой и подвижной, а при среднем она гиперемирована, отёчна, может выпячиваться. Кроме того, при наружном отите слух снижается из-за отёка слухового прохода, а при среднем — из-за скопления жидкости в барабанной полости.
От фурункула (ограниченного наружного отита) диффузная форма отличается распространённостью воспаления: при фурункуле воспаление ограничено одним участком, виден болезненный бугорок, а при диффузном отите поражена вся кожа слухового прохода.
Осложнения острого диффузного наружного отита
При отсутствии лечения диффузный наружный отит может приводить к серьёзным осложнениям, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Переход в хроническую форму — самое частое осложнение. Хронический диффузный наружный отит проявляется постоянным зудом, периодическими выделениями, утолщением и шелушением кожи слухового прохода, стойким сужением просвета и тугоухостью.
Стеноз (сужение) наружного слухового прохода — осложнение, развивающееся при длительном отёке и воспалении. Просвет прохода сужается настолько, что ухудшается слух и затрудняется туалет уха. При некротическом наружном отите (злокачественный наружный отит) воспаление распространяется на кости основания черепа. Это редкое, но очень опасное осложнение, которое развивается у пациентов с сахарным диабетом или иммунодефицитом. Оно проявляется сильной болью, отёком лица, парезом лицевого нерва и головной болью.
Другие осложнения включают:
- Переход воспаления на среднее ухо (средний отит).
- Мастоидит.
- Перихондрит ушной раковины.
- Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
- Грибковое поражение (отомикоз) при нерациональной антибиотикотерапии.
Диагностика острого диффузного наружного отита
Диагностика острого диффузного наружного отита проводится ЛОР-врачом и обычно не вызывает сложностей.
При отоскопии врач видит характерную картину: отёчный, гиперемированный слуховой проход, сужение его просвета, наличие отделяемого. Для оценки степени сужения и состояния барабанной перепонки может потребоваться микроотоскопия (осмотр под увеличением). В некоторых случаях проводят бактериологический посев отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам — это особенно важно при рецидивирующем течении.
Для оценки функции слуха проводят аудиометрию, которая обычно выявляет кондуктивную тугоухость лёгкой степени. При подозрении на осложнения назначают КТ или МРТ височных костей.
Лечение острого диффузного наружного отита
Лечение острого диффузного наружного отита должно быть комплексным и направленным на устранение воспаления и восстановление нормальной функции уха.
Основу лечения составляет местная терапия. Проводится тщательный туалет уха: удаление выделений, корочек и чешуек с помощью ватных турунд. Затем назначаются ушные капли, содержащие антибиотики (ципромед, отофа, норфлоксацин), противовоспалительные и антигистаминные компоненты. При грибковой этиологии используют противогрибковые капли (клотримазол, экзодерил). В некоторых случаях применяют ушные капли с кортикостероидами (софрадекс, гаразон) для быстрого снятия отёка и воспаления.
При выраженном отёке и сильной боли назначают турунды с ихтиоловой мазью или левомеколем. Системные антибиотики назначаются при тяжёлом течении, отсутствии эффекта от местной терапии или наличии осложнений. Обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен) помогают снять боль. Важно: во время лечения необходимо избегать попадания воды в ухо, использовать беруши или ватные тампоны при мытье головы.
Профилактика острого диффузного наружного отита
Профилактика диффузного наружного отита направлена на предотвращение попадания воды и травматизации уха.
После купания тщательно высушивайте уши феном на минимальной мощности или наклоняя голову в сторону. Используйте беруши при плавании в открытых водоёмах. Не чистите уши ватными палочками — они травмируют кожу и способствуют развитию воспаления. При наличии сахарного диабета или иммунодефицита регулярно посещайте ЛОР-врача для профилактических осмотров.
Заключение
Острый диффузный наружный отит — это серьёзное заболевание, которое требует своевременного лечения.
Не игнорируйте боль и зуд в ухе, особенно после плавания. При первых симптомах обращайтесь к ЛОР-врачу. Своевременное начало лечения поможет быстро снять воспаление, восстановить слух и избежать осложнений. Помните: берегите уши от воды и травм, и они будут здоровыми.
