г. Краснодар, ул. Восточно-Кругликовская, 30Средний отит у взрослых — это серьёзное воспалительное заболевание, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения.
Многие взрослые ошибочно полагают, что отит — это детская проблема, и при появлении боли в ухе пытаются лечиться самостоятельно, что приводит к осложнениям. Между тем, средний отит у взрослых может протекать тяжелее, чем у детей, особенно на фоне хронических заболеваний — сахарного диабета, иммунодефицитов или анатомических аномалий. Без лечения воспаление может перейти в гнойную форму, дать осложнения на головной мозг и привести к стойкой тугоухости.
Сегодня мы подробно разберём симптомы и лечение среднего отита у взрослых, чтобы вы могли вовремя распознать опасные признаки и обратиться к врачу.
Что такое средний отит и его механизм развития
Средний отит — это воспаление слизистой оболочки барабанной полости, которое возникает при проникновении инфекции через евстахиеву трубу из носоглотки.
Среднее ухо — это полость, заполненная воздухом, которая сообщается с носоглоткой через евстахиеву трубу. Эта труба обеспечивает вентиляцию и дренаж среднего уха. При воспалении слизистой носоглотки (ОРВИ, грипп, синусит, аденоидит) отёк распространяется на евстахиеву трубу, её просвет сужается или полностью перекрывается. В барабанной полости возникает отрицательное давление, начинает пропотевать жидкость из кровеносных сосудов, и создаются условия для развития бактериальной инфекции.
Основные возбудители среднего отита у взрослых — это пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококки и стафилококки. Факторы риска: частые ОРВИ, хронический ринит и синусит, искривление носовой перегородки, курение, снижение иммунитета, баротравмы (перепады давления при авиаперелётах или нырянии).
Симптомы среднего отита у взрослых
Симптомы среднего отита у взрослых зависят от формы заболевания — катаральной или гнойной, а также от стадии процесса.
Боль в ухе — это главный и самый яркий симптом. Она возникает внезапно, часто ночью, и быстро нарастает. Боль может быть стреляющей, пульсирующей или ноющей, усиливается при глотании, жевании, чихании и наклоне головы. Особенно мучительной боль становится при гнойном отите в доперфоративной стадии, когда гной накапливается в барабанной полости и давит на перепонку. Боль может иррадиировать в висок, челюсть, шею и даже в зубы.
Заложенность уха и снижение слуха появляются одновременно с болью или чуть позже. Пациент жалуется на ощущение «ватного» уха, чувство давления или распирания. Шум в ухе — низкочастотный гул или жужжание — также частый симптом. Повышение температуры — от субфебрильных значений (37,5°C) до высокой лихорадки (39-40°C) при гнойном процессе. Сопровождается общей слабостью, головной болью, снижением аппетита.
Ниже приведён полный перечень симптомов среднего отита у взрослых:
- Острая боль в ухе, усиливающаяся ночью и при глотании.
- Заложенность и чувство распирания в ухе.
- Снижение слуха, ощущение «ватного» уха.
- Шум в ухе (гул, звон, жужжание).
- Повышение температуры до 38-40°C.
- Головная боль, слабость, снижение аппетита.
- Гноетечение из уха при перфорации барабанной перепонки.
При отоскопии врач видит характерную картину: при катаральном отите барабанная перепонка красная, отёчная, её контуры сглажены; при гнойном — перепонка выпячивается, иногда с видимым уровнем гноя; при перфорации — отверстие с гнойным отделяемым.
Катаральный средний отит у взрослых
Катаральный средний отит — это начальная стадия воспаления, при которой в барабанной полости скапливается серозная (негнойная) жидкость.
Симптомы катарального отита: боль в ухе умеренная или интенсивная, температура субфебрильная, заложенность и снижение слуха выражены умеренно. При отоскопии перепонка гиперемирована, отёчна, но цела. Катаральный отит часто развивается на фоне ОРВИ или гриппа.
Без лечения катаральный отит может перейти в гнойную форму в течение 1-3 дней. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Лечение катарального отита включает антибиотики, сосудосуживающие капли в нос, ушные капли (при целой перепонке) и физиотерапию.
Гнойный средний отит у взрослых
Гнойный средний отит — это более тяжёлая форма воспаления, при которой в барабанной полости накапливается гной.
Симптомы гнойного отита более выражены: боль становится невыносимой, пульсирующей, температура повышается до 39-40°C. При накоплении гноя перепонка выпячивается, и при её прободении (перфорации) из уха начинает вытекать гнойное содержимое. После этого боль резко уменьшается, температура снижается, но лечение должно продолжаться.
Гнойный отит у взрослых опасен осложнениями — мастоидитом, менингитом, абсцессом мозга, парезом лицевого нерва. Поэтому при подозрении на гнойный отит необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение включает системные антибиотики, туалет уха, ушные капли (только при перфорации — отофа, норфлоксацин), при необходимости — парацентез.
Хронический средний отит у взрослых
Хронический средний отит развивается при неполном заживлении острого отита, частых рецидивах или при длительно существующей перфорации барабанной перепонки.
Симптомы хронического отита менее выражены. Основные жалобы — периодическое гноетечение из уха, стойкое снижение слуха, шум в ухе. Боль обычно отсутствует или носит ноющий характер. При отоскопии видна стойкая перфорация барабанной перепонки, иногда с рубцами и спайками.
Хронический отит может привести к необратимой тугоухости и требует длительного наблюдения у ЛОР-врача. В некоторых случаях показано хирургическое лечение — тимпанопластика для восстановления барабанной перепонки и слуховых косточек.
Осложнения среднего отита у взрослых
Осложнения среднего отита у взрослых могут быть серьёзными и угрожать не только слуху, но и жизни пациента.
Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка височной кости, проявляется отёком и покраснением за ушной раковиной, оттопыриванием уха, болью при надавливании. Требует хирургического лечения. Лабиринтит — воспаление внутреннего уха, проявляется сильным головокружением, тошнотой, рвотой и резким снижением слуха. Менингит — воспаление мозговых оболочек, проявляется сильной головной болью, рвотой, светобоязнью и ригидностью затылочных мышц. Абсцесс головного мозга — гнойное образование в ткани мозга, проявляется очаговыми неврологическими симптомами.
К осложнениям среднего отита относятся:
- Мастоидит.
- Лабиринтит.
- Парез лицевого нерва.
- Менингит.
- Абсцесс головного мозга.
- Сепсис.
Диагностика среднего отита у взрослых
Диагностика среднего отита у взрослых проводится ЛОР-врачом на основании осмотра и дополнительных методов.
Основной метод — отоскопия, которая позволяет оценить состояние барабанной перепонки: её цвет, прозрачность, подвижность, наличие выпячивания или уровня жидкости. Тимпанометрия — объективный метод оценки подвижности перепонки и давления в барабанной полости. Аудиометрия определяет степень снижения слуха.
При подозрении на осложнения назначают КТ или МРТ височных костей. Общий анализ крови выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ, С-реактивного белка.
Лечение среднего отита у взрослых
Лечение среднего отита у взрослых зависит от его формы и стадии и должно назначаться только ЛОР-врачом.
При катаральном отите — системные антибиотики (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины), сосудосуживающие капли в нос, ушные капли с противовоспалительным и обезболивающим действием (отипакс, отинум) при целой перепонке, обезболивающие и жаропонижающие, физиотерапия (согревающие компрессы при отсутствии гноя).
При гнойном отите — системные антибиотики, туалет уха с удалением гноя, ушные капли с антибиотиками (отофа, норфлоксацин, ципромед) при перфорации, при отсутствии эффекта — парацентез (прокол перепонки). При хроническом отите — плановое хирургическое лечение (тимпанопластика).
Профилактика среднего отита у взрослых
Профилактика среднего отита включает своевременное лечение респираторных инфекций и укрепление иммунитета.
Правильно сморкайтесь — через одну ноздрю, приоткрыв рот. Своевременно лечите ринит, синусит, аденоиды. Укрепляйте иммунитет: закаливание, полноценное питание, витамины. Избегайте переохлаждений и сквозняков. При авиаперелётах используйте специальные беруши или выполняйте глотательные движения при взлёте и посадке для выравнивания давления.
Заключение
Средний отит у взрослых — это серьёзное заболевание, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения.
Не игнорируйте боль в ухе, даже если она кажется незначительной. Не занимайтесь самолечением — неправильно подобранные капли могут ухудшить состояние. При первых симптомах обращайтесь к ЛОР-врачу. Своевременное лечение поможет быстро справиться с воспалением, сохранить слух и избежать опасных осложнений. Помните: здоровье ваших ушей — в ваших руках.
