Пониженные эритроциты у женщин: причины, последствия и пути восстановления

Когда в общем анализе крови обнаруживается, что эритроциты ниже нормы, это часто вызывает тревогу. И не зря: эритроциты — это «транспорт» кислорода по всему организму. Их недостаток означает, что ткани получают меньше кислорода, а это быстро сказывается на самочувствии. У женщин снижение эритроцитов встречается особенно часто — и причины могут быть как банальными, так и требующими серьёзного медицинского вмешательства.

Что такое эритроциты и зачем они нужны?

Эритроциты — это красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин. Их главная задача — перенос кислорода из лёгких к органам и тканям, а также выведение углекислого газа обратно в лёгкие. Без достаточного количества эритроцитов клетки «задыхаются», и организм начинает экономить энергию.

Норма эритроцитов у женщин — от 3,7 до 4,7 × 10¹²/л. У мужчин цифры выше, что связано с влиянием тестостерона на кроветворение. У женщин уровень может немного колебаться в зависимости от возраста, фазы цикла и даже времени суток.

Что значит «эритроциты понижены»?

Снижение числа эритроцитов называется эритропенией. Чаще всего она сопровождается снижением гемоглобина и гематокрита — и тогда речь идёт об анемии. Но бывают случаи, когда эритроциты снижены, а гемоглобин в норме (например, при гипергидратации — избытке жидкости в организме). Поэтому важно смотреть на весь анализ целиком.

Важно также учитывать размер и форму эритроцитов (MCV, MCH), которые помогают определить тип анемии: железодефицитная, В12-дефицитная, гемолитическая и другие.

Почему у женщин снижаются эритроциты?

Самая частая причина — кровопотеря. У женщин это прежде всего обильные менструации. При меноррагиях (чрезмерно длительных или интенсивных месячных) организм просто не успевает восполнять потерю крови, и эритроциты падают.

Вторая по частоте причина — дефицит железа. Железо необходимо для синтеза гемоглобина, а значит, и для формирования полноценных эритроцитов. Недостаток железа возникает при:

• неполноценном питании (вегетарианство без компенсации);
• беременности и лактации;
• хронических кровотечениях (язва, геморрой, полипы);
• нарушениях всасывания (целиакия, болезнь Крона).

Также эритропения может быть вызвана:

• дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты;
• хроническими заболеваниями (почек, печени, аутоиммунные болезни);
• гипотиреозом;
• онкологическими процессами;
• подавлением костного мозга (при химиотерапии, лучевой терапии, апластической анемии).

Симптомы: как проявляется нехватка эритроцитов?

На ранних стадиях симптомы могут быть стёртыми. Но по мере прогрессирования появляются:

• слабость, утомляемость даже после небольшой нагрузки;
• бледность кожи и слизистых;
• головокружение, шум в ушах;
• учащённое сердцебиение, одышка при ходьбе;
• ломкость волос, сухость кожи, заеды в уголках рта;
• извращённые вкусовые пристрастия (тяга к мелу, земле, сырым крупам).

Если такие симптомы сохраняются дольше двух недель — это повод сдать кровь и проконсультироваться с врачом.

Особенности у женщин: цикл, беременность, возраст

Менструации — естественная причина регулярной потери крови. Но если месячные длятся дольше 7 дней или требуют смены прокладок чаще чем каждые 1–2 часа — это патология, ведущая к анемии.

Во время беременности объём плазмы увеличивается быстрее, чем количество эритроцитов, поэтому их концентрация может временно снижаться (физиологическая гемодилюция). Однако истинный дефицит эритроцитов требует коррекции — иначе возможны осложнения для матери и плода.

После 45–50 лет, особенно при наступлении менопаузы, риск анемии снижается (менструации прекращаются), но появляются другие причины — хронические болезни, снижение всасывания витаминов, побочные эффекты лекарств.

Диагностика: что проверять?

При снижении эритроцитов врач назначит:

• общий анализ крови с подсчётом ретикулоцитов (молодых эритроцитов);
• биохимический анализ: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, витамин B12, фолиевая кислота;
• анализ кала на скрытую кровь (для исключения ЖКТ-кровотечений);
• УЗИ малого таза (при подозрении на миому, полипы эндометрия);
• при необходимости — гастроскопия, колоноскопия, исследование костного мозга.

Что делать? Восстановление уровня эритроцитов

Лечение всегда направлено на устранение причины.

При железодефицитной анемии — приём препаратов железа (перорально или внутривенно), коррекция рациона (печень, красное мясо, гречка, гранат, зелень). Важно помнить: железо лучше усваивается с витамином C и хуже — с молоком и кофе.

При дефиците B12 или фолиевой кислоты — соответствующие витамины, иногда в виде инъекций.

Если причина — обильные менструации, может потребоваться гинекологическое лечение: гормональная терапия, удаление полипов или миомы.

При хронических заболеваниях — контроль основного состояния. Например, при болезнях почек может применяться эритропоэтин — гормон, стимулирующий образование эритроцитов.

Можно ли не волноваться?

Да — если снижение незначительное (например, 3,6 × 10¹²/л), вы чувствуете себя хорошо, и это единичный результат. Особенно если вы недавно пили много жидкости или перенесли вирус.

Но если эритроциты ниже 3,5 × 10¹²/л, есть симптомы или отклонение сохраняется — нужна диагностика.

Заключение

Пониженные эритроциты у женщины — почти всегда сигнал о том, что организм теряет кровь или не получает необходимых «строительных материалов». Игнорировать это нельзя: хроническая гипоксия (кислородное голодание) влияет на сердце, мозг, иммунитет и репродуктивную функцию. Но хорошая новость в том, что в большинстве случаев причина выявляется и успешно корректируется. Главное — вовремя обратиться к врачу, а не списывать слабость на «недосып» или «весеннюю хандру».