Отит: симптомы у взрослых, которые нельзя игнорировать

Отит — это воспаление уха, которое может поражать его наружный, средний или внутренний отдел, и у взрослых оно встречается не так редко, как принято считать.

Многие взрослые люди ошибочно полагают, что отит — это детская болезнь, и при появлении боли в ухе списывают её на простуду или «продуло». Это опасное заблуждение, которое приводит к позднему обращению к врачу и развитию осложнений. У взрослых отит часто протекает тяжелее, чем у детей, особенно на фоне хронических заболеваний — сахарного диабета, иммунодефицитов или анатомических аномалий. Отсутствие своевременного лечения может привести к мастоидиту, менингиту и стойкой тугоухости.

Сегодня мы подробно разберём, как распознать отит у взрослых, чем отличаются симптомы разных форм заболевания и когда нужно срочно вызывать скорую помощь.

Виды отита у взрослых

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают три основных вида отита — наружный, средний и внутренний (лабиринтит).

Наружный отит — это воспаление наружного слухового прохода и ушной раковины. Он чаще всего возникает из-за попадания воды (так называемое «ухо пловца»), микротравм при чистке ушей или грибковой инфекции. Симптомы наружного отита — боль при надавливании на козелок, зуд, покраснение, отёк слухового прохода и иногда выделения из уха.

Средний отит — это воспаление барабанной полости, которое развивается как осложнение ОРВИ, гриппа, синуситов или на фоне дисфункции евстахиевой трубы. Симптомы среднего отита — это сильная боль в ухе, повышение температуры, заложенность и снижение слуха. Гнойная форма среднего отита может сопровождаться гноетечением из уха при прободении барабанной перепонки.

Внутренний отит (лабиринтит) — это воспаление внутреннего уха, которое является самым тяжёлым и опасным видом. Он проявляется сильным головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и резким снижением слуха. Это состояние требует экстренной госпитализации в стационар.

Симптомы отита у взрослых

Симптоматика отита у взрослых зависит от его формы, но существует общий набор признаков, характерных для воспалительного процесса в ухе.

Боль в ухе — это основной симптом, который заставляет пациента обратиться к врачу. Она может быть острой, стреляющей, пульсирующей или ноющей, усиливаться ночью, при жевании, глотании или наклоне головы. При наружном отите боль усиливается при надавливании на козелок (хрящевой выступ у входа в ухо) или при потягивании за ушную раковину.

Заложенность и шум в ухе — частые спутники отита. Заложенность возникает из-за отёка слизистой или скопления жидкости в барабанной полости. Шум может быть разным: низкочастотный гул, звон или свист. Снижение слуха развивается как следствие нарушения проведения звука через воспалённое среднее ухо или отёк слухового прохода. Температура при отите обычно повышается до субфебрильных или фебрильных значений (37,5-39°C).

Ниже приведён полный перечень симптомов, характерных для разных форм отита у взрослых:

• Острая или ноющая боль в ухе, усиливающаяся при жевании, глотании и ночью.
• Заложенность и ощущение распирания в ухе.
• Шум в ухе (гул, звон, свист), усиливающийся в тишине.
• Снижение слуха, ощущение «ватного» уха.
• Повышение температуры до 37,5-39°C, озноб, слабость.
• Гноетечение из уха (при перфорации барабанной перепонки).
• Головокружение, тошнота, нарушение координации (при поражении внутреннего уха).

Важно отметить, что у взрослых отит может протекать атипично, особенно на фоне сахарного диабета или иммуносупрессии. В таких случаях боль может быть менее интенсивной, но процесс распространяется быстрее и даёт осложнения. Также у пожилых людей часто снижена реакция на воспаление, и отит может протекать на фоне нормальной температуры, что затрудняет диагностику.

Симптомы наружного отита у взрослых

Наружный отит у взрослых чаще всего связан с хронической травматизацией слухового прохода или попаданием воды и проявляется локальными симптомами.

Боль при наружном отите усиливается при движениях ушной раковины, надавливании на козелок или жевании. Кожа слухового прохода становится красной, отёчной, может появляться зуд и шелушение. При осмотре видны сужения просвета слухового прохода из-за отёка, а иногда и гнойные или грибковые выделения.

При фурункулезе наружного слухового прохода боль становится пульсирующей и особенно интенсивной. Фурункул — это ограниченное гнойное воспаление волосяного фолликула, которое выглядит как красный болезненный бугорок у входа в ухо. Температура при наружном отите обычно нормальная или слегка повышенная, а общее самочувствие страдает мало.

Симптомы среднего отита у взрослых

Средний отит у взрослых — это наиболее частая форма, которая развивается как осложнение респираторных инфекций или дисфункции евстахиевой трубы.

Заболевание начинается остро: возникает сильная, часто пульсирующая или стреляющая боль в ухе, которая усиливается в положении лёжа и может отдавать в висок, челюсть или шею. Температура повышается до 38-39°C, появляются слабость, озноб, снижение аппетита. Заложенность и снижение слуха нарастают вместе с болью.

При осмотре барабанная перепонка выглядит красной, отёчной, её контуры сглажены. При скоплении гноя можно увидеть выпячивание перепонки и даже уровень жидкости за ней. В момент перфорации (разрыва) перепонки боль резко уменьшается, из уха начинает вытекать гнойное содержимое, температура снижается. Однако это не повод для самоуспокоения — процесс требует продолжения лечения под контролем врача.

Симптомы внутреннего отита (лабиринтита) у взрослых

Лабиринтит — это самая опасная форма отита, которая требует экстренной госпитализации и интенсивной терапии.

Воспаление внутреннего уха возникает, когда инфекция проникает из среднего уха или через кровь. Основные симптомы — это сильное головокружение (вертиго), которое сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением координации движений. Пациент не может стоять прямо, его пошатывает, кажется, что всё плывёт вокруг. Головокружение может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Слух при лабиринтите резко снижается, иногда до полной глухоты на поражённое ухо. Может появиться шум в ухе, который трудно переносить из-за его интенсивности. Нистагм — непроизвольные подёргивания глазных яблок — характерный признак поражения вестибулярного аппарата. Температура может быть высокой, с ознобом и признаками общей интоксикации. Лечение лабиринтита проводится только в условиях стационара с применением мощных антибиотиков и противовоспалительных средств.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Существуют симптомы, при которых нельзя ждать планового приёма у ЛОР-врача — они требуют немедленной медицинской помощи.

Эти состояния могут указывать на развитие опасных осложнений — менингита, абсцесса мозга или сепсиса. Запомните следующие тревожные признаки:

• Сильная головная боль, не проходящая после приёма обезболивающих.
• Рвота, не приносящая облегчения, на фоне головокружения.
• Светобоязнь (непереносимость яркого света).
• Напряжение затылочных мышц (невозможность дотянуться подбородком до груди).
• Спутанность сознания, заторможенность или возбуждение.
• Высокая температура (выше 39°C), не снижающаяся жаропонижающими.
• Отёк и покраснение за ушной раковиной (признак мастоидита).

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов у себя или у близкого человека, немедленно вызывайте скорую помощь. Промедление может стоить жизни.

Диагностика и лечение отита у взрослых

Диагностика отита у взрослых начинается с осмотра ЛОР-врача с использованием отоскопа.

При наружном отите видны отёк и покраснение кожи слухового прохода. При среднем отите — гиперемия и выпячивание барабанной перепонки, а при перфорации — отверстие с гнойным отделяемым. Для оценки состояния среднего уха проводят тимпанометрию, аудиометрию (для определения степени снижения слуха) и при необходимости — КТ височных костей.

Лечение зависит от формы отита. При наружном отите назначают ушные капли с антибиотиками и противовоспалительными компонентами, антисептики, а при фурункулезе — мази и физиотерапию. При среднем отите — системные антибиотики (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины), ушные капли (только при целой перепонке!), сосудосуживающие капли в нос для восстановления функции трубы, жаропонижающие и обезболивающие. При отсутствии эффекта — парацентез (прокол перепонки). При лабиринтите — экстренная госпитализация, массивная антибиотикотерапия и дегидратационная терапия.

Заключение

Отит у взрослых — это серьёзное заболевание, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения.

Не терпите боль, не грейте ухо без назначения врача и не закапывайте спиртовые растворы при подозрении на средний отит — это может привести к ожогу барабанной перепонки и ухудшить состояние. При первых симптомах отита обращайтесь к ЛОР-врачу. Современные методы лечения позволяют быстро купировать воспаление, сохранить слух и избежать опасных осложнений. Помните: ваше здоровье в ваших руках, и лучше перестраховаться, чем потом бороться с последствиями.