г. Краснодар, ул. Восточно-Кругликовская, 30Витамин D давно перестал быть темой только для педиатров. Сегодня его уровень проверяют взрослые, беременные, спортсмены и люди старшего возраста. Причина простая. По данным российских исследований, недостаток этого вещества выявляют у большинства жителей страны, причем даже в солнечных южных регионах.
Зачем организму витамин D
Строго говоря, это не совсем витамин, а прогормон. Он образуется в коже под действием ультрафиолета и частично поступает с едой, после чего превращается в печени и почках в активную форму.
Главная его задача связана с обменом кальция и фосфора. Без достаточного количества витамина D кишечник плохо усваивает кальций, и организм начинает забирать минерал из костей. Со временем развиваются остеопения и остеопороз у взрослых, у малышей рахит. Кроме того, вещество участвует в работе мышц, иммунной системы и нервной ткани, поэтому его нехватка отражается на самочувствии в целом.
Почему возникает дефицит
Казалось бы, в Краснодаре солнца хватает. Однако с октября по март угол падения лучей на широте Кубани слишком мал, и кожа почти не синтезирует витамин. Летом же многие пользуются кремами с SPF и проводят день в помещении.
В группу риска входят:
- люди старше 50 лет, у которых кожа хуже вырабатывает витамин;
- беременные и кормящие женщины;
- пациенты с избыточным весом, ведь жировая ткань «задерживает» вещество;
- те, кто страдает заболеваниями кишечника, печени или почек;
- люди со смуглой кожей и те, кто редко бывает на улице;
- принимающие некоторые лекарства, например глюкокортикоиды или противосудорожные средства.
Симптомы нехватки
Опасность в том, что признаки недостатка размыты и легко списываются на усталость. Человек чувствует слабость, быстрее утомляется, хуже переносит нагрузки. Могут появиться ноющие боли в костях и мышцах, судороги, ломкость ногтей. Нередко снижается настроение, а простуды случаются чаще обычного.
У детей дефицит проявляется потливостью, беспокойным сном, задержкой прорезывания зубов. В тяжелых случаях развивается деформация костей.
Ни один из этих симптомов не доказывает нехватку витамина. Подтвердить ее можно только лабораторно.
Какой анализ сдавать
Для оценки запасов определяют 25-гидроксивитамин D, или 25(OH)D. Именно эта форма циркулирует в крови несколько недель и точнее всего отражает реальную обеспеченность организма. Ее еще называют кальцидиолом. Активная форма для такой цели не подходит, ее назначают по особым показаниям.
Кровь берут из вены. Лаборатории обычно просят прийти утром натощак или хотя бы через четыре часа после еды. Если вы уже принимаете препараты с витамином D, предупредите об этом врача. Результат обычно готов через один-три рабочих дня.
Нормы витамина D
Результат выражают в нанограммах на миллилитр (нг/мл) или в наномолях на литр (нмоль/л). Для перевода в нмоль/л значение в нг/мл умножают на 2,5. Важно смотреть, в каких единицах указан ответ, иначе легко ошибиться в оценке. Российская ассоциация эндокринологов предлагает такие ориентиры:
- менее 20 нг/мл: дефицит;
- от 20 до 30 нг/мл: недостаточность;
- от 30 до 100 нг/мл: адекватный уровень;
- свыше 100 нг/мл: избыток, требующий внимания врача.
Оптимальным многие специалисты считают диапазон от 30 до 60 нг/мл. Слишком высокие значения нежелательны. Повторно уровень проверяют через два-три месяца после начала приема препаратов, чтобы оценить эффект и скорректировать схему.
Как восстановить уровень
Продуктами закрыть потребность сложно. Больше всего витамина содержат жирная морская рыба, печень трески, яичные желтки, но даже при разнообразном меню их обычно не хватает.
Поэтому при подтвержденном дефиците назначают препараты, чаще всего колекальциферол (D3). Дозировку врач подбирает индивидуально: она зависит от исходного показателя, массы тела, возраста и сопутствующих болезней. Курс лечебных доз сменяется поддерживающим приемом. Капли удобны для детей, капсулы и таблетки для взрослых, а разницы в эффективности при правильном применении почти нет.
Витамин D для детей и беременных
Педиатры рекомендуют профилактический прием витамина D детям с первых недель жизни, особенно тем, кто находится на грудном вскармливании. Дозу назначает врач с учетом возраста, сезона и питания ребенка.
Беременным достаточный уровень важен вдвойне. Он нужен для формирования скелета малыша, а дефицит у матери связывают с повышенным риском осложнений беременности. Поэтому анализ на 25(OH)D часто включают в обследование еще на этапе планирования.
Можно ли заменить таблетки солнцем
Летом на Кубани коже действительно хватает ультрафиолета для выработки витамина: обычно достаточно около 15 минут на солнце с открытыми руками и ногами. Однако долгое пребывание под палящими лучами повышает риск ожогов, фотостарения и рака кожи, поэтому загорать «ради витамина» не стоит.
Зимой синтез практически прекращается. Солярий для этой цели не рекомендуют: многие лампы дают в основном лучи, которые почти не образуют витамин, зато повреждают кожу.
Чем опасен передоз
Витамин D жирорастворимый и накапливается в организме.
Бесконтрольный прием высоких доз способен привести к гиперкальциемии. Она проявляется тошнотой, сильной жаждой, частым мочеиспусканием, слабостью, а в долгой перспективе образованием камней в почках и отложением кальция в сосудах. Именно поэтому большие дозы «для профилактики» без анализа пить не стоит.
Где сдать анализ в Краснодаре
Проверить уровень витамина D можно в лаборатории клиники «МКЛайф». С результатом удобно сразу обратиться к терапевту или эндокринологу: врач оценит показатель вместе с уровнем кальция и подберет безопасную схему восполнения.
