г. Краснодар, ул. Восточно-Кругликовская, 30Наружный отит — это воспаление кожи наружного слухового прохода и ушной раковины, которое чаще всего возникает у взрослых после купания или при микротравмах уха.
Это заболевание не такое опасное, как средний отит, но оно доставляет массу неудобств: сильный зуд, боль, заложенность и выделения из уха. Наружный отит может быть острым и хроническим, ограниченным (фурункул) и диффузным (разлитым). В отличие от среднего отита, при наружном отите барабанная перепонка остаётся целой, и слух снижается только из-за отёка слухового прохода. Однако без лечения воспаление может распространиться на среднее ухо или перейти в хроническую форму.
Сегодня мы подробно разберём симптомы и лечение наружного отита у взрослых, а также меры профилактики этого неприятного заболевания.
Что такое наружный отит и его причины
Наружный отит — это воспалительное заболевание наружного слухового прохода, которое может быть ограниченным или диффузным.
Ограниченный наружный отит (фурункул) — это гнойное воспаление волосяного фолликула или сальной железы в слуховом проходе. Он выглядит как болезненный красный бугорок и обычно возникает у людей с повышенной жирностью кожи или при микротравмах. Диффузный наружный отит — это разлитое воспаление всей кожи слухового прохода, которое часто называют «ухом пловца».
Основные причины наружного отита: попадание воды в ухо (особенно в бассейнах и открытых водоёмах), микротравмы при чистке ушей ватными палочками, ношение слуховых аппаратов и наушников, аллергические реакции, кожные заболевания (экзема, псориаз), снижение иммунитета, сахарный диабет. Возбудители — чаще всего синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, а также грибы рода Candida и Aspergillus.
Симптомы наружного отита у взрослых
Симптомы наружного отита зависят от его формы — ограниченной или диффузной, но есть и общие признаки.
Боль в ухе — основной симптом. При наружном отите боль усиливается при надавливании на козелок, потягивании за ушную раковину, жевании и разговоре. Это отличает наружный отит от среднего, где эти манипуляции безболезненны. При фурункуле боль становится пульсирующей и особенно интенсивной, мешает спать и есть.
Зуд в слуховом проходе — частый симптом, особенно при диффузном наружном отите и грибковом поражении. Зуд может быть настолько сильным, что пациенты расчёсывают кожу, усугубляя воспаление. Заложенность и снижение слуха возникают из-за отёка кожи слухового прохода и скопления выделений. Выделения из уха могут быть серозными, гнойными или творожистыми (при грибковой инфекции).
Ниже приведён полный перечень симптомов наружного отита у взрослых:
- Боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок и движении ушной раковины.
- Зуд и жжение в слуховом проходе.
- Заложенность уха, ощущение инородного тела.
- Снижение слуха (из-за отёка и выделений).
- Выделения из уха (серозные, гнойные или творожистые).
- Покраснение и отёк кожи слухового прохода.
- Увеличение околоушных лимфатических узлов.
При отоскопии видны гиперемия и отёк кожи слухового прохода, его сужение. При фурункуле виден красный болезненный бугорок у входа в проход. Барабанная перепонка обычно не изменена, но может быть гиперемирована при диффузном воспалении.
Симптомы ограниченного наружного отита (фурункула)
Фурункул наружного слухового прохода — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, которое проявляется локальными симптомами.
Боль при фурункуле острая, пульсирующая, усиливается при жевании и надавливании на козелок. Пациент может жаловаться на ощущение инородного тела в ухе. При осмотре виден красный болезненный бугорок с гнойной головкой, который может закрывать просвет слухового прохода. Температура обычно нормальная, но при множественных фурункулах или тяжёлом течении может повышаться до субфебрильных значений.
Фурункул может созревать и вскрываться самостоятельно с выделением гноя, после чего боль стихает. При неблагоприятном течении фурункул может рецидивировать или переходить в хроническую форму.
Симптомы диффузного наружного отита
Диффузный наружный отит — это более распространённая форма, при которой воспалена вся кожа слухового прохода.
Боль при диффузном отите менее интенсивная, чем при фурункуле, но она постоянная, ноющая, усиливается при любых движениях челюстью. Зуд может быть мучительным, особенно при грибковой этиологии. Выделения из уха — характерный признак: они могут быть серозными, гнойными или творожистыми, с неприятным запахом.
Кожа слухового прохода резко отёчна, гиперемирована, может быть покрыта корочками и чешуйками. Просвет прохода сужен, что приводит к значительному снижению слуха. При пальпации определяются увеличенные и болезненные околоушные лимфатические узлы. При диффузном отите, вызванном грибами, выделения имеют творожистый характер, а на коже видны белые или чёрные налёты.
Осложнения наружного отита у взрослых
Хотя наружный отит считается менее опасным, чем средний, при отсутствии лечения он может давать осложнения.
Переход в хроническую форму — самое частое осложнение. Хронический наружный отит проявляется постоянным зудом, шелушением, периодическими выделениями, утолщением кожи слухового прохода и стойким его сужением. Стеноз (сужение) слухового прохода может привести к значительной тугоухости.
Некротический (злокачественный) наружный отит — редкое, но очень опасное осложнение, которое развивается у пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитом или после лучевой терапии. Воспаление распространяется на кости основания черепа, вызывая остеомиелит. Проявляется сильной болью, отёком лица, парезом лицевого нерва и требует экстренной госпитализации.
К другим осложнениям относятся:
- Переход воспаления на среднее ухо (средний отит).
- Мастоидит.
- Лимфаденит и лимфангит.
- Перихондрит ушной раковины.
Диагностика наружного отита у взрослых
Диагностика наружного отита обычно не вызывает сложностей и проводится ЛОР-врачом на основании осмотра.
При отоскопии врач оценивает состояние кожи слухового прохода, её цвет, отёк, наличие отделяемого и корочек. При фурункуле виден гнойный бугорок. При диффузном отите — обширная гиперемия и отёк. Для уточнения возбудителя проводят бактериологический посев отделяемого из уха с определением чувствительности к антибиотикам.
При подозрении на грибковую этиологию проводят микроскопическое исследование. Аудиометрия помогает оценить степень снижения слуха, которое обычно связано с отёком и выделениями. При осложнениях назначают КТ или МРТ височных костей.
Лечение наружного отита у взрослых
Лечение наружного отита зависит от его формы и причины, но всегда должно назначаться врачом.
При фурункуле назначают ихтиоловую мазь или левомеколь на турундах, физиотерапию (УВЧ, лазер). При созревании фурункула может потребоваться его вскрытие. Системные антибиотики назначаются при множественных фурункулах или осложнениях.
При диффузном наружном отите основу лечения составляют ушные капли с антибиотиками (ципромед, отофа, норфлоксацин), противовоспалительными компонентами и кортикостероидами (софрадекс, гаразон, анауран). При грибковой инфекции — противогрибковые капли (клотримазол, экзодерил) или мази. Обязательно проводят туалет уха — удаление выделений и корочек.
При сильной боли и отёке назначают обезболивающие и антигистаминные препараты. При хроническом течении показана физиотерапия и исключение раздражающих факторов. Важно: во время лечения избегайте попадания воды в ухо, используйте беруши при мытье головы.
Профилактика наружного отита у взрослых
Профилактика наружного отита включает правильный уход за ушами и избегание факторов риска.
Не используйте ватные палочки для чистки ушей — они травмируют кожу и проталкивают серу глубже. После купания тщательно высушивайте уши феном на минимальной мощности или наклоняя голову в сторону. Не закапывайте в уши спиртовые растворы без назначения врача. При плавании в бассейнах используйте специальные беруши. Укрепляйте иммунитет и контролируйте уровень сахара при диабете.
Заключение
Наружный отит у взрослых — это неприятное, но хорошо поддающееся лечению заболевание.
Не игнорируйте боль, зуд и заложенность в ухе, особенно после плавания. При первых симптомах обращайтесь к ЛОР-врачу. Своевременное назначение правильных ушных капель и соблюдение гигиенических рекомендаций помогут быстро справиться с заболеванием и избежать его перехода в хроническую форму. Помните: здоровье ваших ушей — в ваших руках.
