Поджелудочная: симптомы заболеваний, которые нельзя игнорировать

Поджелудочная железа — это небольшой, но крайне важный орган, который выполняет две жизненно необходимые функции.

Она вырабатывает пищеварительные ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы, а также гормоны, главный из которых — инсулин — регулирует уровень сахара в крови. Несмотря на свою значимость, о поджелудочной вспоминают только тогда, когда она начинает болеть. А болит она часто и тяжело: воспаление этого органа (панкреатит) — одно из самых мучительных состояний в гастроэнтерологии. Симптомы заболеваний поджелудочной железы разнообразны и могут маскироваться под другие патологии, что затрудняет своевременную диагностику.

Сегодня мы подробно разберём, как проявляются заболевания поджелудочной железы, как отличить панкреатит от других болей в животе и когда нужно срочно вызывать скорую.

Где находится поджелудочная и почему она болит

Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, позади желудка, на уровне верхних поясничных позвонков.

Она имеет головку, тело и хвост и тесно прилегает к двенадцатиперстной кишке, желчному пузырю и крупным сосудам. Именно из-за такого анатомического соседства боль при заболеваниях поджелудочной часто иррадиирует (отдаёт) в спину, левую лопатку, плечо или даже в область сердца, имитируя стенокардию.

Нарушения работы поджелудочной могут быть связаны с воспалением (острый или хронический панкреатит), опухолями, кистами, камнями в протоках или нарушениями кровоснабжения. Основные причины заболеваний — злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь, неправильное питание (жирная, острая пища), травмы, инфекции и приём некоторых лекарств. В последние годы растёт число пациентов с панкреатитом на фоне ожирения и метаболического синдрома.

Основные симптомы заболеваний поджелудочной железы

Симптоматика патологий поджелудочной железы зависит от формы заболевания, его стадии и тяжести течения.

Ведущий симптом — это боль. Она возникает в верхней половине живота, чаще слева или в центре, и имеет опоясывающий характер. Пациенты описывают её как невыносимую, режущую, сверлящую или жгучую. Боль усиливается после приёма пищи, особенно жирной или жареной, и в положении лёжа. Облегчение наступает в положении сидя с наклоном вперёд или лёжа на животе, что связано с уменьшением давления на железу.

Второй важный симптом — это диспепсические расстройства, связанные с недостатком ферментов. Пища не переваривается полностью, что приводит к вздутию, урчанию, диарее и появлению жирного, зловонного стула (стеаторея). Кал становится светлым, рыхлым, плохо смывается с унитаза. Этот симптом указывает на значительное нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной.

Ниже приведён полный перечень симптомов, характерных для заболеваний поджелудочной железы:

• Опоясывающая боль в верхней половине живота, отдающая в спину, левую лопатку или плечо.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения, часто многократная.
• Вздутие живота, метеоризм, урчание, не проходящие после приёма ветрогонных средств.
• Диарея с жирным, зловонным стулом (стеаторея), плохо смывающимся с унитаза.
• Снижение аппетита и потеря массы тела на фоне сохранённого питания.
• Повышение температуры до субфебрильных значений (37-38°C) при обострении.
• Сухость во рту, жажда и учащённое мочеиспускание (при поражении инсулярного аппарата).

Важно понимать: при хроническом панкреатите симптомы могут быть стёртыми, а боль — не интенсивной, но постоянной и изнуряющей. Многие пациенты привыкают к ней, считая её проявлением гастрита или остеохондроза. Это приводит к тому, что болезнь прогрессирует, а ткани железы необратимо разрушаются. Поэтому при любых болях в верхней части живота, особенно связанных с едой, стоит обратиться к гастроэнтерологу.

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит — это экстренное состояние, которое развивается внезапно и требует неотложной госпитализации.

Заболевание начинается с резкой, интенсивной боли в верхней части живота, которая быстро становится опоясывающей. Боль настолько сильная, что пациент не может найти положения, в котором она ослабевает. Одновременно возникает многократная рвота, которая не приносит облегчения. Примесь желчи в рвотных массах указывает на вовлечение в процесс двенадцатиперстной кишки.

При остром панкреатите быстро нарастает интоксикация: температура поднимается до 38-39°C, появляются тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожи и холодный пот. В тяжёлых случаях развивается шок, нарушается сознание, появляются признаки перитонита (напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины).

Характерный признак острого панкреатита — это цианоз (синюшность) кожи в области пупка или на боковых поверхностях живота. Это связано с кровоизлияниями в забрюшинную клетчатку и является прогностически неблагоприятным признаком. При подозрении на острый панкреатит необходимо немедленно вызвать скорую помощь — промедление может стоить жизни.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит — это длительно текущее воспаление, которое приводит к прогрессирующей потере функции железы.

Симптомы хронического панкреатита зависят от стадии заболевания и степени поражения тканей. В начальных стадиях боль возникает только после погрешностей в диете (переедание, употребление жирной или острой пищи, алкоголь). Со временем боль становится постоянной, тупой, ноющей, усиливается к вечеру и мешает засыпать.

При хроническом панкреатите быстро развивается внешнесекреторная недостаточность. Это проявляется стеатореей — жирным, зловонным калом, который плохо смывается. Пациенты худеют, несмотря на нормальный аппетит, у них появляются признаки дефицита жирорастворимых витаминов (А, D, E, К): сухость кожи, ночная слепота, кровоточивость, ломкость костей.

Поражение инсулярного аппарата (клеток, вырабатывающих инсулин) проявляется симптомами диабета: жаждой, учащённым мочеиспусканием, сухостью во рту, повышением уровня сахара в крови. Этот тип диабета называется панкреатогенным и требует коррекции инсулином, так как пероральные сахароснижающие препараты часто неэффективны.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Для диагностики патологий поджелудочной железы используется комплекс лабораторных и инструментальных методов.

Основной лабораторный тест при подозрении на панкреатит — это определение уровня амилазы (диастазы) в крови и моче. При остром панкреатите этот показатель повышается в 5-10 раз. Также оценивают уровень липазы, которая является более специфичным маркером поражения поджелудочной, и уровень С-реактивного белка как показателя воспаления.

Инструментальная диагностика включает УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, структуру и эхогенность железы, выявить камни, кисты или опухоли. Более точный метод — компьютерная томография (КТ) с контрастированием, которая даёт детальное изображение паренхимы и протоков. По показаниям проводится МРТ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и пункционная биопсия.

Для оценки внешнесекреторной функции проводят копрограмму (анализ кала) с определением жиров, мышечных волокон и крахмала. Также используются дыхательные тесты с мечеными триглицеридами и эластазный тест — определение уровня панкреатической эластазы в кале, который отражает ферментативную активность железы.

Лечение и профилактика

Лечение заболеваний поджелудочной железы зависит от формы и стадии процесса, но всегда включает диету и медикаментозную коррекцию.

При остром панкреатите показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение. Пациенту назначают голод, инфузионную терапию для борьбы с интоксикацией, обезболивающие и спазмолитики, а также ингибиторы ферментов. В тяжёлых случаях — хирургическое лечение.

При хроническом панкреатите лечение основано на диете (стол №5 по Певзнеру), заместительной ферментной терапии (креон, панзинорм, энзистал), обезболивающих и спазмолитиках. Обязателен полный отказ от алкоголя и табакокурения, которые провоцируют обострения. Профилактика включает рациональное питание, своевременное лечение желчнокаменной болезни и контроль уровня сахара в крови.

Заключение

Поджелудочная железа — это хрупкий орган, который требует бережного отношения и внимательного наблюдения.

Не игнорируйте боли в верхней части живота, особенно если они отдают в спину и сопровождаются тошнотой или нарушением стула. Своевременное обращение к врачу и соблюдение простых правил питания помогут сохранить здоровье поджелудочной на долгие годы. И помните: алкоголь и жирная пища — главные враги вашей поджелудочной железы, отказ от них — лучшее профилактическое средство.