г. Краснодар, ул. Восточно-Кругликовская, 30Острый катаральный средний отит — это начальная стадия воспаления среднего уха, которая при своевременном лечении полностью обратима, но без терапии быстро переходит в гнойную форму.
Это заболевание чаще всего развивается как осложнение ОРВИ, гриппа или других инфекций верхних дыхательных путей. Катаральный отит характеризуется воспалением слизистой оболочки барабанной полости с образованием серозного (негнойного) экссудата. Его главная опасность — это быстрый переход в гнойный отит, который может привести к прободению барабанной перепонки и тяжёлым осложнениям.
Сегодня мы подробно разберём, как распознать острый катаральный средний отит, чем он отличается от других форм и как правильно его лечить.
Что такое острый катаральный средний отит и его причины
Острый катаральный средний отит — это острое воспаление слизистой оболочки среднего уха, при котором в барабанной полости скапливается серозный экссудат без гноя.
Механизм развития заболевания связан с дисфункцией евстахиевой трубы. При воспалении слизистой носоглотки (на фоне ОРВИ, гриппа, синусита, аденоидита) отёк распространяется на евстахиеву трубу, её просвет сужается. Нарушается вентиляция среднего уха, возникает отрицательное давление, и из кровеносных сосудов начинает пропотевать жидкость — серозный экссудат.
Основные возбудители — вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы) и бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла). У детей катаральный отит встречается чаще из-за анатомических особенностей евстахиевой трубы (она короче и шире). Факторы риска: переохлаждение, снижение иммунитета, неправильное сморкание, аллергический ринит, аденоидные вегетации.
Симптомы острого катарального среднего отита
Клиническая картина острого катарального среднего отита яркая, особенно у детей, и развивается в течение нескольких часов.
Боль в ухе — ведущий симптом. Она возникает внезапно, часто ночью, и быстро нарастает. Боль может быть стреляющей, пульсирующей или ноющей, усиливается при жевании, глотании, наклоне головы и в положении лёжа на больном боку. Интенсивность боли может быть настолько высокой, что пациент не может заснуть, становится беспокойным, раздражительным. У детей боль проявляется громким плачем, криком, отказом от груди.
Заложенность и снижение слуха появляются одновременно с болью или чуть позже. Пациент жалуется на ощущение «ватного» уха, чувство давления или распирания. Шум в ухе — низкочастотный гул или жужжание — также характерен. Повышение температуры — от 37,5 до 38,5°C у взрослых и до 39-40°C у детей. Сопровождается общей слабостью, головной болью, снижением аппетита.
Ниже приведён полный перечень симптомов острого катарального среднего отита:
- Острая боль в ухе, усиливающаяся ночью и при глотании.
- Заложенность и чувство распирания в ухе.
- Снижение слуха, ощущение «ватного» уха.
- Шум в ухе (гул, жужжание).
- Повышение температуры до 37,5-40°C.
- Общая слабость, головная боль, разбитость.
- У детей — беспокойство, плач, отказ от еды.
При отоскопии врач видит характерную картину: барабанная перепонка ярко-красная (гиперемирована), отёчная, её контуры сглажены, опознавательные знаки (рукоятка молоточка, световой рефлекс) нечёткие или отсутствуют. Иногда можно заметить выпячивание перепонки или уровень жидкости за ней.
Отличие катарального отита от других форм
Важно уметь отличать катаральный отит от гнойного и экссудативного, так как лечение у них разное.
При катаральном отите есть боль и температура, но нет гноетечения из уха, так как барабанная перепонка цела. При гнойном отите боль более интенсивная, температура выше, и после прободения перепонки появляется гноетечение. При экссудативном отите боли и температуры обычно нет, основной симптом — заложенность и снижение слуха.
От наружного отита катаральный средний отит отличается тем, что боль не усиливается при надавливании на козелок и потягивании за ушную раковину. Эти манипуляции при среднем отите безболезненны или слабо болезненны.
Осложнения острого катарального среднего отита
При отсутствии лечения катаральный отит быстро переходит в гнойную форму, что грозит серьёзными осложнениями.
Острый гнойный средний отит — основное осложнение. Гной накапливается в барабанной полости, перепонка выпячивается и может прорваться (перфорация), что сопровождается гноетечением. Гнойный отит опасен мастоидитом (воспаление сосцевидного отростка), менингитом и абсцессом мозга.
Экссудативный отит — ещё одно осложнение, при котором жидкость в барабанной полости становится вязкой и сохраняется длительное время, приводя к стойкой тугоухости. Адгезивный отит — образование спаек в среднем ухе с необратимой потерей слуха.
К осложнениям относятся:
- Острый гнойный отит.
- Хронический гнойный отит.
- Экссудативный отит.
- Мастоидит.
- Менингит и абсцесс мозга.
Диагностика острого катарального среднего отита
Диагностика острого катарального среднего отита проводится ЛОР-врачом на основании осмотра и дополнительных методов.
Основной метод — это отоскопия, которая позволяет увидеть характерные изменения барабанной перепонки. При тимпанометрии выявляется снижение подвижности перепонки и отрицательное давление в барабанной полости (тип С). Аудиометрия может показать кондуктивную тугоухость лёгкой степени.
Общий анализ крови выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение С-реактивного белка. При подозрении на осложнения назначают КТ или МРТ височных костей.
Лечение острого катарального среднего отита
Лечение острого катарального среднего отита должно быть своевременным и комплексным, направленным на устранение воспаления и восстановление проходимости евстахиевой трубы.
Основу терапии составляют системные антибиотики, так как катаральный отит часто осложняется бактериальной инфекцией. Препараты выбора — амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины или макролиды. Длительность курса — 5-7 дней. При вирусной природе отита антибиотики назначаются для профилактики бактериальных осложнений.
Сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, ксилометазолин, оксиметазолин) необходимы для снятия отёка слизистой евстахиевой трубы. Их применяют 3-4 раза в день, не более 5-7 дней. Ушные капли с противовоспалительным и обезболивающим действием (отипакс, отинум) применяются при целой барабанной перепонке для снятия боли. Обезболивающие и жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен) помогают снизить температуру и уменьшить боль.
Физиотерапия: согревающие полуспиртовые компрессы на область уха (при отсутствии гноя!), УВЧ, лазеротерапия, синий свет. Важно: тепло можно применять только при катаральной стадии отита, при появлении гноя тепло категорически противопоказано!
Профилактика острого катарального среднего отита
Профилактика катарального отита включает своевременное лечение респираторных инфекций и укрепление иммунитета.
При насморке правильно сморкайтесь — через одну ноздрю, приоткрыв рот, чтобы не создавать избыточного давления в носоглотке. Своевременно лечите ринит, синусит, аденоиды у детей. Укрепляйте иммунитет: закаливание, полноценное питание, витамины, прогулки на свежем воздухе. Избегайте переохлаждений и сквозняков. При частых отитах рекомендуется консультация иммунолога.
Заключение
Острый катаральный средний отит — это заболевание, которое при своевременном лечении полностью обратимо.
Не игнорируйте боль в ухе, особенно на фоне простуды. При первых симптомах обращайтесь к ЛОР-врачу. Своевременное назначение антибиотиков и правильная тактика лечения помогут предотвратить переход в гнойную форму и сохранить слух. Помните: ваше здоровье — в ваших руках.
