Отит среднего уха: симптомы, лечение и профилактика

Отит среднего уха — это одно из самых распространённых воспалительных заболеваний, с которым сталкиваются как дети, так и взрослые.

Он развивается, когда инфекция из носоглотки проникает через евстахиеву трубу в барабанную полость, вызывая воспаление слизистой оболочки среднего уха. Заболевание может протекать в катаральной (серозной) или гнойной форме, и каждая из них требует своего подхода к лечению. Отит среднего уха опасен своими осложнениями — мастоидитом, менингитом и стойкой тугоухостью, поэтому так важно вовремя распознать его симптомы и начать правильное лечение.

Сегодня мы подробно разберём все формы отита среднего уха, их симптомы и методы лечения.

Что такое отит среднего уха и как он развивается

Отит среднего уха — это воспаление слизистой оболочки барабанной полости, которая расположена между барабанной перепонкой и внутренним ухом.

Среднее ухо сообщается с носоглоткой через евстахиеву трубу, которая обеспечивает вентиляцию и дренаж. При воспалении слизистая трубы отекает, её просвет сужается или перекрывается, что нарушает вентиляцию среднего уха. В результате в барабанной полости создаётся отрицательное давление, начинается пропотевание жидкости из кровеносных сосудов, и создаются условия для развития инфекции.

Основные возбудители отита среднего уха — это бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококки и стафилококки. У детей частота отита среднего уха значительно выше из-за анатомических особенностей евстахиевой трубы (она короче и шире) и частых ОРВИ.

Симптомы отита среднего уха

Симптомы отита среднего уха зависят от его формы (катаральная или гнойная) и стадии заболевания.

Боль в ухе — главный и самый яркий симптом. При катаральном отите боль острая, стреляющая или пульсирующая, усиливается ночью, при жевании, глотании и наклоне головы. При гнойном отите боль становится ещё более интенсивной, невыносимой, особенно в доперфоративной стадии, когда гной накапливается в барабанной полости и создаёт высокое давление.

Заложенность и снижение слуха — постоянные спутники отита среднего уха. Заложенность возникает из-за отёка слизистой и скопления жидкости. Снижение слуха может быть значительным при скоплении большого количества экссудата. Шум в ухе (гул, звон) также часто присутствует. Повышение температуры — от субфебрильной (37,5°C) до высокой (39-40°C) при гнойном отите. Сопровождается общей слабостью, головной болью, снижением аппетита.

Ниже приведён полный перечень симптомов отита среднего уха:

• Острая боль в ухе, усиливающаяся ночью и при глотании.
• Заложенность и снижение слуха.
• Шум в ухе (гул, звон, жужжание).
• Повышение температуры от 37,5 до 40°C.
• Общая слабость, головная боль, снижение аппетита.
• Головокружение при вовлечении вестибулярного аппарата.
• Гноетечение из уха при перфорации барабанной перепонки.

При отоскопии врач видит характерную картину: при катаральном отите барабанная перепонка красная, отёчная, её контуры сглажены; при гнойном — перепонка выпячивается, иногда с видимым уровнем гноя; при перфорации — отверстие с гнойным отделяемым.

Катаральный (серозный) средний отит

Катаральный отит — это начальная стадия воспаления среднего уха, при которой в барабанной полости скапливается серозная жидкость без гноя.

Симптомы катарального отита включают боль в ухе, которая может быть интенсивной, но обычно не достигает нестерпимого уровня. Температура чаще субфебрильная. Заложенность и снижение слуха выражены умеренно. При отоскопии барабанная перепонка гиперемирована, отёчна, но цела.

Катаральный отит часто развивается на фоне ОРВИ или гриппа. Без лечения он может перейти в гнойную форму в течение 1-3 дней. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу для назначения правильного лечения.

Гнойный средний отит

Гнойный отит — это более тяжёлая форма воспаления, при которой в барабанной полости накапливается гной.

Симптомы гнойного отита более выражены: боль становится невыносимой, пульсирующей, температура повышается до 39-40°C, выражена общая интоксикация. При накоплении гноя перепонка выпячивается, и при её прободении (перфорации) из уха начинает вытекать гнойное содержимое. После этого боль резко уменьшается, температура снижается, но лечение должно продолжаться.

Гнойный отит может осложняться мастоидитом, менингитом, лабиринтитом и парезом лицевого нерва. Поэтому так важно не заниматься самолечением и строго соблюдать назначения врача.

Хронический средний отит

Хронический отит — это длительно текущее воспаление среднего уха, которое развивается при неполном заживлении острого отита или при частых рецидивах.

Симптомы хронического отита менее выражены, чем при остром процессе. Боль обычно отсутствует или носит ноющий характер. Основные жалобы — периодическое гноетечение из уха, стойкое снижение слуха, шум в ухе. При отоскопии видна стойкая перфорация барабанной перепонки, иногда с рубцами и спайками.

Хронический отит требует длительного наблюдения у ЛОР-врача и может потребовать хирургического лечения — тимпанопластики для восстановления барабанной перепонки и слуховых косточек.

Осложнения отита среднего уха

Отит среднего уха опасен своими осложнениями, особенно при несвоевременном лечении или иммунодефицитных состояниях.

Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка височной кости, проявляется отёком и покраснением за ушной раковиной, оттопыриванием уха, болью при надавливании. Требует хирургического лечения.

Менингит — воспаление мозговых оболочек, проявляется сильной головной болью, рвотой, светобоязнью, напряжением затылочных мышц. Состояние угрожает жизни.

Лабиринтит — воспаление внутреннего уха, проявляется сильным головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением координации и резким снижением слуха.

К другим осложнениям относятся:

• Парез лицевого нерва.
• Абсцесс головного мозга.
• Сепсис.
• Стойкая тугоухость.

Диагностика отита среднего уха

Диагностика отита среднего уха проводится ЛОР-врачом с помощью отоскопии и других методов.

При отоскопии оценивается состояние барабанной перепонки: её цвет, прозрачность, подвижность. Тимпанометрия позволяет объективно оценить давление и наличие жидкости в среднем ухе. Аудиометрия определяет степень снижения слуха. При необходимости назначают КТ или МРТ височных костей для исключения осложнений.

Лечение отита среднего уха

Лечение отита среднего уха зависит от формы и стадии заболевания и должно назначаться только врачом.

При катаральном отите — системные антибиотики (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат), сосудосуживающие капли в нос, обезболивающие и жаропонижающие. Ушные капли (отипакс, отинум) применяются при целой барабанной перепонке.

При гнойном отите — антибиотики системно, туалет уха с удалением гноя, ушные капли с антибиотиками (при перфорации — только отофа, норфлоксацин). При отсутствии эффекта или при выраженном выпячивании перепонки проводят парацентез. При хроническом отите — плановое хирургическое лечение.

Профилактика отита среднего уха

Профилактика отита среднего уха включает своевременное лечение ОРВИ и укрепление иммунитета.

Правильно сморкайтесь (через одну ноздрю), своевременно лечите насморк и аденоиды. Укрепляйте иммунитет, избегайте переохлаждений. Регулярно посещайте ЛОР-врача для профилактических осмотров.

Заключение

Отит среднего уха — это серьёзное заболевание, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения.

Не игнорируйте боль в ухе, особенно на фоне простуды. При первых симптомах обращайтесь к ЛОР-врачу. Своевременное лечение поможет предотвратить осложнения и сохранить слух. Помните: здоровье ваших ушей — в ваших руках.