Гайморит у взрослых: симптомы, лечение и когда нужен прокол

Заложенный нос, тяжесть в области щек и густые выделения после простуды заставляют многих подозревать гайморит. Сразу вспоминаются рассказы о болезненных проколах, и визит к ЛОР-врачу откладывается. Между тем современная оториноларингология прибегает к пункции гораздо реже, чем раньше, а большинство случаев удается вылечить консервативно.

Что такое гайморит

Гайморит, или верхнечелюстной синусит, означает воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Эти парные полости расположены в толще верхней челюсти по обе стороны от носа и сообщаются с носовой полостью через узкие отверстия.

Когда слизистая отекает, отток содержимого нарушается. В пазухе скапливается слизь, создаются условия для размножения микробов. Чаще всего воспаление начинается на фоне ОРВИ, и в первые дни его причиной служат вирусы. Реже процесс запускают аллергический ринит, искривление перегородки носа, полипы, а также больные зубы верхней челюсти: корни некоторых из них находятся вплотную к дну пазухи.

Симптомы гайморита

Основные проявления: стойкая заложенность носа, выделения желтоватого или зеленоватого цвета, ощущение давления и боль в области щек. Боль может отдавать в верхние зубы и усиливаться при наклоне головы вперед. Нередко снижается обоняние, появляется гнусавость, неприятный привкус во рту, по задней стенке глотки стекает слизь. Иногда беспокоят слабость и головная боль. Температура бывает невысокой, но при остром бактериальном процессе поднимается до 38 градусов и выше.

Отличить вирусное воспаление от бактериального помогает течение болезни. О бактериальной инфекции говорят, если:

• симптомы сохраняются дольше 10 дней без улучшения;
• после временного облегчения состояние снова ухудшилось;
• с первых дней держится температура выше 39 градусов и обильные гнойные выделения.

Диагностика

ЛОР-врач осматривает полость носа, оценивает состояние слизистой и характер отделяемого. Эндоскопия позволяет увидеть соустья пазух под увеличением.

Рентген придаточных пазух сегодня назначают реже. Гораздо информативнее компьютерная томография, но ее проводят не всем, а при затяжном течении, подозрении на осложнения, перед операцией или если источник воспаления неясен. При подозрении на одонтогенный гайморит понадобится консультация стоматолога и снимок зубов.

Как лечат гайморит

Задача терапии состоит в том, чтобы снять отек и восстановить отток из пазухи. Для этого используют промывания носа солевыми растворами, топические глюкокортикостероиды в виде спреев, сосудосуживающие капли коротким курсом не дольше пяти-семи дней. Важно и обильное питье, которое разжижает слизь. При боли и температуре помогают обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Антибиотики назначают только при признаках бактериальной инфекции. Препарат, дозу и длительность курса подбирает врач, учитывая аллергию и ранее принимавшиеся лекарства.

Кроме того, в арсенале ЛОР-специалиста есть процедуры, которые ускоряют очищение пазух. Это промывание методом перемещения жидкости, известное как «кукушка», и использование синус-катетеров, позволяющих аспирировать содержимое без прокола.

Когда нужен прокол

Пункция гайморовой пазухи остается эффективным методом, однако ее выполняют по строгим показаниям:

• сильная распирающая боль, не уменьшающаяся на фоне лекарств;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение нескольких дней;
• полная блокада соустья, когда содержимое не может выйти естественным путем;
• необходимость взять содержимое пазухи на посев для подбора антибиотика.

Процедуру проводят под местной анестезией. Она длится несколько минут и приносит заметное облегчение уже в первые часы.

Можно ли греть нос

Прогревание яйцом, солью или синей лампой многие считают проверенным домашним средством. При остром гнойном процессе тепло опасно: оно усиливает отек и может способствовать распространению инфекции. Физиотерапию применяют только на стадии выздоровления и по назначению врача. Тем более нельзя греть область пазух при температуре.

Гайморит при беременности

Будущим мамам многие лекарства противопоказаны, а рентген и КТ стараются не проводить. Поэтому при заложенности носа и боли в области щек беременной лучше сразу обратиться к ЛОР-врачу. Основу лечения составляют промывания и безопасные местные средства.

Хронический гайморит

Если симптомы держатся дольше 12 недель или обострения повторяются несколько раз в год, говорят о хроническом процессе, который требует более тщательного обследования.

Здесь важно найти и устранить причину: искривленную перегородку, полипы, кисту пазухи, больной зуб. Нередко причиной оказывается аллергия. В ряде случаев требуется эндоскопическая операция, которая восстанавливает нормальный дренаж.

Признаки осложнений

Осложнения синусита встречаются редко, но они опасны. Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас появились:

• отек и покраснение век, боль в глазу, двоение в глазах;
• сильная головная боль, ригидность затылочных мышц;
• спутанность сознания;
• отек мягких тканей щеки или лба.

Не стоит месяцами лечить гайморит каплями из аптеки. ЛОР-врач клиники «МКЛайф» проведет осмотр, при необходимости выполнит видеоэндоскопию ЛОР-органов и подберет лечение, которое поможет избежать хронизации.