Хеликобактер пилори: дыхательный тест, анализ крови и лечение

Эта бактерия живет в желудке примерно у половины населения планеты, а в России, по разным оценкам, ее носителями являются более 60% взрослых. Большинство инфицированных даже не подозревают о ней. Однако именно хеликобактер служит главной причиной хронического гастрита и язвенной болезни, а также признан фактором риска рака желудка. Разберемся, кому нужно проверяться, какой анализ выбрать и как проходит лечение.

Что за бактерия и как ею заражаются

Helicobacter pylori представляет собой спиралевидный микроб, приспособленный к жизни в кислой среде. Он выделяет фермент уреазу, который расщепляет мочевину до аммиака, и тем самым создает вокруг себя защитное облачко.

Заражение обычно происходит еще в детстве, внутри семьи. Микроб передается через слюну, общую посуду, недостаточно чистые руки, загрязненную воду и продукты. Взрослые заражаются повторно редко. Поэтому, если инфекция выявлена у одного члена семьи, при наличии жалоб обследоваться стоит и остальным.

К чему приводит инфекция

Хеликобактер вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки желудка практически у всех носителей. У одних оно протекает бессимптомно годами, у других со временем приводит к серьезным последствиям.

С бактерией связывают большую часть язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительное воспаление способно вызвать атрофический гастрит, при котором слизистая истончается, а на этом фоне повышается риск рака желудка. Хорошая новость: своевременное уничтожение бактерии заметно снижает этот риск. Реже встречается MALT-лимфома, опухоль из лимфоидной ткани, которая нередко регрессирует после уничтожения микроба. Помимо этого, инфекция мешает усвоению железа и витамина B12, а это прямой путь к анемии.

Симптомы

Специфических признаков у хеликобактерной инфекции нет. У многих людей она вообще никак не проявляется. Человек может узнать о бактерии случайно, например при обследовании перед операцией.

Когда жалобы есть, они обычно связаны с гастритом или язвой. Человека беспокоят тяжесть и боль в верхней части живота, раннее насыщение, отрыжка, тошнота, изжога, неприятный привкус во рту. Иногда боль возникает натощак или ночью и стихает после еды. Насторожить должны черный стул, рвота «кофейной гущей», похудение без видимой причины: такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу.

Кому нужно сдать анализ

Проверка на хеликобактер рекомендована в следующих случаях:

• частые боли, тяжесть в животе, изжога и другие проявления диспепсии;
• язвенная болезнь сейчас или в прошлом;
• рак желудка у близких родственников;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных средств или аспирина;
• железодефицитная анемия или дефицит витамина B12 без понятной причины;
• иммунная тромбоцитопения.

Какие бывают тесты

Самым точным неинвазивным методом считается дыхательный уреазный тест с меченым углеродом-13. Пациент выдыхает воздух в пакет, затем выпивает раствор с мочевиной и через полчаса повторяет процедуру. Бактерия расщепляет мочевину, и в выдохе появляется больше меченого углекислого газа. Метод безопасен, подходит детям и беременным.

Анализ кала на антиген хеликобактера тоже обладает высокой точностью и удобен для контроля после лечения.

Анализ крови на антитела класса IgG показывает, что организм когда-либо встречался с инфекцией. Однако антитела сохраняются месяцами и даже годами после выздоровления, поэтому для проверки результата лечения этот метод не годится. Если же гастроскопия показана и так, во время нее берут биопсию.

Перед дыхательным тестом и анализом кала важно соблюсти подготовку. Ингибиторы протонной помпы отменяют за две недели, а антибиотики и препараты висмута за четыре недели. Иначе результат может оказаться ложноотрицательным.

Как лечат хеликобактер

Уничтожение бактерии называют эрадикацией. Для этого назначают комбинацию из нескольких препаратов: средство, снижающее кислотность, и два антибиотика, иногда с добавлением висмута. Курс обычно длится 14 дней. Это не просто «лечение гастрита», а полноценная антибактериальная терапия.

Схему подбирает гастроэнтеролог с учетом того, принимал ли пациент ранее определенные антибиотики, есть ли аллергия и сопутствующие болезни. Пропускать таблетки нельзя: неполный курс способствует устойчивости микроба. Во время лечения возможны горечь во рту, жидкий стул, тошнота, о которых стоит сообщить врачу. Курить и пить алкоголь в эти две недели не стоит.

Контроль после лечения

Убедиться, что бактерия действительно уничтожена, нужно обязательно. Повторный дыхательный тест или анализ кала на антиген проводят не раньше чем через четыре-шесть недель после окончания курса.

Если результат положительный, врач подберет другую схему. Рекомендации после эрадикации обычно простые и касаются не только питания:

• питаться регулярно, небольшими порциями;
• ограничить алкоголь и отказаться от курения;
• не принимать обезболивающие из группы НПВС без необходимости.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу клиники «МКЛайф» и пройти гастроскопию можно в одном месте. Врач подберет подходящий метод диагностики и схему лечения.