Ангина у взрослых: гнойная или вирусная, нужны ли антибиотики

Словом «ангина» в обиходе называют почти любую сильную боль в горле. Врачи же используют более точный термин: острый тонзиллит, то есть воспаление небных миндалин. Его вызывают как бактерии, так и вирусы, и от того, кто именно стал виновником, зависит вся схема лечения. Ошибка здесь стоит дорого. Ненужные антибиотики вредят микрофлоре, а нелеченная стрептококковая инфекция способна ударить по сердцу и почкам.

Какой бывает ангина

У взрослых большая часть тонзиллитов имеет вирусное происхождение. Их провоцируют аденовирусы, вирус Эпштейна-Барр, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы и другие возбудители.

Бактериальную ангину чаще всего вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Именно она требует обязательного приема антибиотиков. Гораздо реже встречаются другие формы: грибковая, а также язвенно-некротическая, связанная с особыми микробами и снижением иммунитета.

По виду миндалин врачи различают катаральную, фолликулярную и лакунарную ангину. При катаральной форме миндалины просто красные и отечные. Фолликулярная проявляется желтоватыми точками нагноившихся фолликулов, а при лакунарной налет заполняет углубления миндалин и может сливаться в пятна. Отдельно выделяют фибринозную форму, при которой миндалины покрывает сплошная пленка.

Как проявляется тонзиллит

Заболевание обычно начинается остро. Появляется выраженная боль при глотании, которая может отдавать в ухо, поднимается температура, увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфоузлы. Человека знобит, беспокоят слабость и головная боль.

Классическая стрептококковая ангина имеет узнаваемые черты:

• высокая температура, часто выше 38,5 градусов;
• налет или гнойные пробки на миндалинах;
• увеличенные болезненные шейные лимфоузлы;
• отсутствие кашля и насморка.

Если же боль в горле сочетается с заложенностью носа, кашлем, осиплостью голоса и конъюнктивитом, скорее всего, речь идет о вирусе. Однако налет бывает и при вирусных формах, например при инфекционном мононуклеозе. Поэтому по внешнему виду горла диагноз не ставят.

Как отличить вирус от бактерий

Для этого существуют простые и быстрые методы. Экспресс-тест на стрептококк группы А дает результат за 10-15 минут прямо на приеме. Посев мазка из зева точнее, но ответа ждут несколько дней.

Иногда врач дополнительно назначает общий анализ крови. При подозрении на мононуклеоз проверяют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, ведь при этом заболевании некоторые антибиотики, например ампициллин и амоксициллин, могут вызвать сыпь, которую ошибочно принимают за аллергию.

Нужны ли антибиотики

При вирусном тонзиллите антибактериальные препараты бесполезны. Болезнь проходит сама за пять-семь дней, а лечение направлено на облегчение симптомов.

Стрептококковую ангину, напротив, лечат антибиотиками обязательно. Обычно курс длится десять дней, и прерывать его нельзя, даже если на третьи сутки стало легче. Именно полный курс предотвращает грозные осложнения: ревматическую лихорадку с поражением клапанов сердца и гломерулонефрит. Препарат, дозу и продолжительность приема определяет врач с учетом возможной аллергии.

В любом случае помогают теплое обильное питье, мягкая негорячая пища, полоскания и рассасывающие таблетки с местным анестетиком. Жаропонижающие и обезболивающие средства на основе парацетамола или ибупрофена снижают температуру и уменьшают боль.

Насколько заразна ангина

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем и через общую посуду. При стрептококковой инфекции человек перестает быть заразным примерно через сутки после начала приема антибиотика, а без лечения может распространять бактерии несколько недель. При вирусной форме период заразности обычно совпадает с острыми симптомами.

На время болезни стоит выделить отдельную посуду и полотенце, чаще проветривать комнату. Зубную щетку после выздоровления лучше заменить.

Чего нельзя делать при ангине

Не стоит выдавливать гнойные пробки или снимать налет ватной палочкой: так легко травмировать миндалину и распространить инфекцию. Согревающие компрессы на шею при гнойной форме тоже противопоказаны. Горячие напитки раздражают воспаленное горло сильнее, чем теплые, а алкоголь и курение замедляют восстановление слизистой.

Чем опасна ангина

Помимо поздних осложнений, бывают и местные. Самое серьезное из них: паратонзиллярный абсцесс, скопление гноя в тканях рядом с миндалиной.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• стало трудно открывать рот или глотать слюну;
• боль усилилась с одной стороны и отдает в ухо;
• изменился голос, появилась гнусавость;
• возникли отек шеи или затрудненное дыхание;
• температура не снижается на фоне лечения больше двух-трех суток.

Когда ангина повторяется

Частые эпизоды тонзиллита, особенно несколько раз в год, могут говорить о хроническом воспалении миндалин. В такой ситуации нужен осмотр ЛОР-врача. Специалист оценит состояние лакун, при необходимости проведет промывание миндалин и обсудит дальнейшую тактику, включая показания к хирургическому лечению.

Попасть на прием к оториноларингологу клиники «МКЛайф» можно записаться онлайн. Врач осмотрит горло, при необходимости возьмет мазок и подберет лечение, которое подходит именно вам.