Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка, включая кислоту и пищеварительные ферменты, попадает обратно в пищевод. Это вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода, что приводит к неприятным симптомам и осложнениям. ГЭРБ является распространенной патологией, встречающейся как у взрослых, так и у детей.

Когда возникает гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда нижний пищеводный сфинктер (НПС) не закрывается должным образом после приема пищи, что позволяет желудочной кислоте проникать в пищевод. Это может происходить в любое время, но чаще всего симптомы усиливаются после еды или во время сна, когда человек находится в горизонтальном положении.

Симптомы

Симптомы ГЭРБ могут варьироваться, но наиболее распространенные из них включают:

• Изжогу — жгучая боль или дискомфорт за грудиной, которая может усиливаться после еды или в положении лежа;
• Кислый привкус во рту — возникает из-за попадания желудочного сока в пищевод;
• Отрыжку — частое отрыгивание кислоты или пищи;
• Тошноту и рвоту;
• Боль в горле или хриплый голос из-за раздражения слизистой горла;
• Сухой кашель или ощущение комка в горле.

Причины возникновения болезни

ГЭРБ развивается по нескольким причинам, включая:

• Слабость или дисфункция нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который не полностью закрывается и позволяет содержимому желудка попадать в пищевод;
• Повышенное давление в брюшной полости, которое может возникать при ожирении, беременности или запорах;
• Переедание и неправильное питание, употребление жирной, острой пищи, шоколада, кофе, алкоголя и газированных напитков;
• Курение, которое влияет на тонус НПС и увеличивает риск возникновения рефлюкса;
• Некоторые медицинские состояния, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, могут способствовать развитию ГЭРБ.

Виды гастроэзофагеального рефлюкса

ГЭРБ можно классифицировать по степени тяжести и характеру течения:

• Некомплицированный рефлюкс — симптомы изжоги и дискомфорта, не сопровождающиеся осложнениями;
• Рефлюкс-эзофагит — воспаление и повреждение слизистой оболочки пищевода в результате частого воздействия кислоты;
• Эрозивный рефлюкс — тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся язвами и эрозиями на поверхности пищевода;
• Барреттова пищевод — предраковое состояние, возникающее в результате длительного и нелеченного ГЭРБ.

Диагностика

Диагностика ГЭРБ включает несколько методов обследования:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — основной метод диагностики, который позволяет визуально оценить состояние пищевода и выявить воспаление или эрозии;
• РН-метрия пищевода — измеряет уровень кислотности в пищеводе в течение суток для определения частоты и продолжительности рефлюксов;
• Манометрия пищевода — исследование, которое измеряет давление и функциональность НПС и мышц пищевода;
• Рентгенография с контрастным веществом — используется для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или других анатомических аномалий.

Виды и методы лечения

Лечение ГЭРБ направлено на уменьшение симптомов и предотвращение осложнений. Методы лечения включают:

• Медикаментозное лечение: ингибиторы протонной помпы (ИПП), антациды и препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта;
• Диетотерапия: исключение из рациона продуктов, которые могут вызывать рефлюкс (острая, жирная, копченая пища, кофе, алкоголь);
• Изменение образа жизни: снижение массы тела, отказ от курения, соблюдение режима питания и поднятие головы кровати во время сна;
• Хирургическое лечение: фундопликация — операция по укреплению НПС, показана при тяжелых формах заболевания, когда консервативная терапия неэффективна.

Необходимые анализы

Для постановки диагноза и контроля лечения ГЭРБ могут потребоваться следующие анализы и исследования:

• Общий и биохимический анализы крови — для оценки общего состояния организма и выявления возможных воспалительных процессов;
• РН-метрия пищевода — для определения кислотности и частоты рефлюксов;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — для визуализации состояния пищевода и желудка;
• Манометрия пищевода — для оценки тонуса и моторики пищевода и НПС;
• Анализ кала на скрытую кровь — при подозрении на осложнения.

Осложнения

Если ГЭРБ не лечить своевременно, это может привести к ряду осложнений:

• Рефлюкс-эзофагит — хроническое воспаление пищевода, приводящее к боли и повреждению слизистой;
• Эрозии и язвы пищевода — повреждения, которые могут вызывать кровотечения;
• Сужение пищевода (стриктуры) — образование рубцовой ткани, затрудняющей прохождение пищи;
• Барреттова пищевод — предраковое состояние, которое увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода;
• Аспирационная пневмония — возникает, когда содержимое желудка попадает в дыхательные пути.

Профилактика

Для предотвращения развития или обострения ГЭРБ рекомендуется:

• Соблюдать рацион питания с исключением продуктов, вызывающих изжогу (жирное, острое, копченое, алкоголь, кофе);
• Регулярно питаться небольшими порциями и избегать переедания;
• Избегать горизонтального положения после еды и не есть перед сном;
• Снизить массу тела при избыточном весе, что уменьшит давление на желудок и пищевод;
• Отказаться от курения, так как оно снижает тонус НПС;
• Вести активный образ жизни, способствующий нормализации обмена веществ.

Заключение

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это серьезное заболевание, требующее внимания и лечения. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии и избежать осложнений. Важно не игнорировать симптомы и обратиться за квалифицированной помощью.

Клиника «Лайф» в Краснодаре предоставляет полный спектр услуг по диагностике и лечению ГЭРБ. Опытные специалисты клиники помогут вам составить индивидуальный план лечения и предложат самые современные методы терапии. Не откладывайте заботу о своем здоровье!